أظهرت دراسة لبيانات المغامرة المتعلقة بجراحة المنظار أن الإصابة المرتبطة بشكل متكرر في الإجراء هي تلف القناة الصفراء الشائعة ، تليها ثقب الأمعاء الدقيقة والقولون. تحدث الإصابات في أغلب الأحيان أثناء عمليات المرارة ، مع تنظير البطن الاستكشافي في المرتبة الثانية.
وترد البيانات في تقرير صادر عن جمعية تأمين الأطباء الأمريكية ، والتي تعتمد على المعلومات من 19 شركة تأمين طبي.
قامت هذه الدراسة الأخيرة بتحليل البيانات من 535 حالة ، حيث تم تسوية 163 مطالبة ، مع مدفوعات للمدعين بلغ مجموعها 34 مليون دولار. تراوحت المدفوعات من 1500 دولار إلى 925،000 دولار ، مع متوسط 212،350 دولار.
كان الفشل في تحديد الإصابة بمجرد حدوثه عاملاً رئيسياً في شدة النتيجة. في أكثر من ثلثي الحوادث التي تم فحصها ، لم يتم تحديد الإصابة حتى وقت ما بعد انتهاء الإجراء. في بعض الحالات ، أدى هذا التأخير إلى مضاعفات خطيرة ، مثل التهاب الصفاق والإنتان. بلغ متوسط المدفوعات الناتجة عن التعويض بنسبة 10 ٪ عندما لم يتم الاعتراف بإصابة المريض قبل انتهاء الإجراء.
لم يتم التعرف على إصابات استئصال المرارة قبل انتهاء الجراحة في 83 ٪ من المطالبات. تميل الإصابات التي تم الاعتراف بها إلى أن تكون الأوعية الدموية في الطبيعة ، في حين أن الإصابات الحشوية التي تسببت في مضاعفات كانت أكثر عرضة للبقاء غير معترف بها إلا بعد نهاية الجراحة. كانت صعوبة تصور الهياكل التشريحية أثناء الجراحة بالمنظار عاملاً مساهماً في هذه الأنواع من الحوادث السلبية.
كانت Trocars أكثر أنواع الأجهزة شيوعًا التي تسبب الإصابة. أكثر من ربع جميع المطالبات التي تم الاستشهاد بها إما الإدراج الأساسي أو الثانوي كسبب رئيسي للإصابة. كانت المقاطع الجراحية هي السبب الثاني الأكثر شيوعًا للإصابة (9 ٪) ، تليها إبر VERESS (8.2 ٪) ، ومعدات الكاوت (5.4 ٪) ، والكائنات الحادة مثل المقص أو المشروط.
كان متوسط عمر المرضى الذين ماتوا بسبب الإصابات المزعومة 51 عامًا. الوفيات الناتجة عادة عن إصابات متعددة. أسفرت ثقوب الأمعاء الدقيقة والقولون عن إصابة أشد ، وربما نتج عن التأخير الطويل بين العملية الجراحية ، واكتشاف الإصابة ، والإصلاح.
تضمنت توصيات التقرير ما يلي: قبل إجراء إجراء جديد ، يجب أن يكون التدريب المناسب غير مستقر ؛ يجب توثيق مؤشرات استخدام الجراحة بالمنظار ، وتسجيل موانع المسجلة ، والأسباب المحددة التي تفوق الفوائد على المخاطر المحددة ؛ يجب تقييم المريض للإصابات قبل الانتهاء من الإجراء ؛ وإذا تم إجراء الجراحة على أساس العيادات الخارجية ، فيجب تعليم المريض أو مقدم الرعاية (أو كليهما) للتعرف على المضاعفات.