تُظهر دراسات من جامعة ستانفورد ، كليفلاند كلينك فلوريدا والمركز الطبي البحري في سان دييغو استئصال المعدة بالمنظار بالمنظار ، وهو إجراء جراحي شائع بشكل متزايد حيث يتم تقليل المعدة بنسبة 85 في المائة ، وآمنة أو أكثر أمانًا من الالتفاف المعدي بالمنظار أو النطاق المعوي. تم تقديم الدراسات هنا في الاجتماع السنوي التاسع والعشرين للجمعية الأمريكية لجراحة التمثيل الغذائي وعلاج البدانة (ASMBS).
في إحدى الدراسات ، قام باحثو جامعة ستانفورد بتحليل بيانات السلامة من ما يقرب من 270،000 عملية جراحية لعلاج البدانة بين عامي 2007 و 2010. وكان ما يقرب من 16000 من الإجراءات من المعدة ، والتي كان معدل مضاعفات خطيرة لمدة 30 يومًا أقل من واحد في المائة (0.96 ٪) ، مقارنةً بنسبة 1.25 في المائة من المعدة.
كان معدل الوفيات لمدة 30 يومًا لاستئصال المعدة الأكمام 0.08 في المائة ، في حين كان معدل الالتفاف المعدي 0.14 في المائة و 0.03 في المائة للانتقال المعدي. معدلات الوفيات والمضاعفات هذه أقل من تلك المرتبطة عادة مع جراحة استبدال المرارة أو الورك.
أدى الالتفاف المعدي إلى فقدان الوزن الأكثر متوسطًا بعد عام واحد. انخفض متوسط مؤشر كتلة الجسم (BMI) بعد هذا الإجراء بحوالي 40 في المائة (47.7 إلى 31.2). شهد مرضى استئصال المعدة في الأكمام حوالي 30 في المائة من انخفاض (47.5 إلى 34.1) ، في حين أن مرضى النطاق المعدي كان لديهم تخفيض بنسبة 20 في المائة (45.1 إلى 37.5).
وقال مؤلف الدراسة الرئيسي في جامعة ستانفورد: "فيما يتعلق بالمخاطر والفائدة ، فإن استئصال المعدة في الأكمام يجلس بشكل جيد بين الالتفافية المعدية وفرقة المعدة القابلة للتعديل".
تم تقديم هذه البيانات ، إلى جانب العديد من الدراسات الكبيرة الأخرى المنشورة خلال العامين الماضيين ، إلى مراكز خدمات Medicare & Medicaid (CMS) ، حيث تعتبر الوكالة تحديد التغطية الوطنية الجديدة لاستئصال المعدة بالمنظار لمستفيدينها.
استعرض باحثون من كليفلاند كلينك فلوريدا نتائج السلامة لأكثر من 2400 من مرضاهم الذين يعانون من استئصال المعدة ، أو الالتفافية في المعدة أو جراحة السمنة والتمثيل الغذائي بين عامي 2005 و 2011. ووجدت هذه الدراسة استئصال المعدة في الأكمام أقل من مضاعفات ومعدلات إعادة التثبيت في الإجراءات الثلاثة.
كان معدل تسرب الجهاز الهضمي ، الذي يعتبر مضاعفات خطيرة ، ثلاثة أعشار واحد في المئة (0.3 ٪) لاستئصال المعدة الأكمام مقابل أربعة أعشار واحد في المئة (0.4 ٪) لمرضى الالتفاف المعدي. كانت النسبة المئوية للإجراءات التي تتطلب إعادة تشغيل بسبب المضاعفات 15.3 في المائة لنطاق المعدة ، و 7.7 في المائة لتجاوز المعدة و 1.5 في المائة لاستئصال المعدة. في المتوسط ، كان لدى المرضى مؤشر كتلة الجسم بين 44 و 48 عامًا ، وكان عمره 46 عامًا وكان لديهم ما لا يقل عن حالتين مرتبطين بالسمنة ، مثل مرض السكري من النوع 2 وارتفاع ضغط الدم.
وجدت دراسة ثالثة حول استئصال المعدة الأكمام التي أجراها المركز الطبي البحري في سان دييغو بينما فقد المرضى الالتفافين المعديين أكثر من وزنهم الزائد بعد السنة الأولى ، 72.3 في المائة مقابل 63.7 في المائة ، ولم تكن هناك اختلافات ذات دلالة إحصائية في فقدان الوزن الزائد بعد سنتين وخمس سنوات. فحصت هذه الدراسة 486 مريضا ، وكان نصفهم الالتفاف المعدي ونصف استئصال المعدة.
وقال روبن بلاكستون ، الرئيس ASMBS: "لقد أثبت استئصال المعدة الأكمام أنه خيار آمن وفعال في المرضى الذين يعانون من السمنة المرضية ، وينبغي اعتبار هذا الإجراء إجراءًا أساسيًا لفقدان الوزن وتحسين الأمراض المرتبطة بالسمنة".