Eine Studie über Missgeschossen in Bezug auf eine laparoskopische Operation zeigt, dass die am häufigsten mit dem Verfahren verbundene Verletzung den gemeinsamen Gallengang schädigt, gefolgt von der Perforation des Dünndarms und des Dickdarms. Verletzungen treten am häufigsten während der Gallenblasenoperationen auf, wobei die explorative Laparoskopie zweiter ist.
Die Daten sind in einem Bericht der Physicians Insurers Association of America enthalten, die auf Informationen von 19 Krankenversicherungsunternehmen zurückgreift.
Diese jüngste Studie analysierte Daten aus 535 Fällen, in denen 163 Ansprüche beigelegt wurden, wobei Zahlungen an die Kläger in Höhe von 34 Millionen US -Dollar in Höhe von 34 Millionen US -Dollar gezahlt wurden. Die Zahlungen lagen zwischen 1.500 und 925.000 US -Dollar, wobei der Durchschnitt 212.350 USD betrug.
Das Versäumnis, die Verletzung nach dem Auftreten zu identifizieren, war ein Schlüsselfaktor für die Schwere des Ergebnisses. In mehr als zwei Dritteln der untersuchten Vorfälle wurde die Verletzung erst einiger Zeit nach Abschluss des Verfahrens identifiziert. In einigen Fällen führte diese Verzögerung zu schwerwiegenden Komplikationen wie Peritonitis und Sepsis. Die daraus resultierenden Entschädigungszahlungen betrugen durchschnittlich 10% mehr, als die Verletzung des Patienten vor Abschluss des Verfahrens nicht erkannt wurde.
Cholezystektomieverletzungen wurden vor Abschluss der Operation bei 83% der Ansprüche nicht erkannt. Verletzungen, die anerkannt wurden, tendierten in der Natur, während viszerale Verletzungen, die Komplikationen verursachten, bis nach Ende der Operation eher nicht erkannt wurden. Die Schwierigkeit bei der Visualisierung der anatomischen Strukturen während der laparoskopischen Operation war ein Faktor für diese Arten von unerwünschten Vorfällen.
Trokare waren die häufigste Art von Gerät, die Verletzungen verursachte. Mehr als ein Viertel aller Ansprüche zitierten entweder primäre oder sekundäre Trokarinsertion als Hauptursache für Verletzungen. Chirurgische Clips waren der zweithäufigste Grund für Verletzungen (9%), gefolgt von Veressnadeln (8,2%), Kautergeräten (5,4%) und scharfen Objekten wie Scheren oder Skalpellen.
Das Durchschnittsalter der an mutmaßlichen Verletzungen verstorbenen Patienten betrug 51 Jahre. Todesfälle resultierten üblicherweise aus mehreren Verletzungen. Perforationen des Dünndarms und des Dickdarms führten zu einer schwersten Verletzung, die wahrscheinlich auf die lange Verzögerung zwischen dem chirurgischen Eingriff, der Entdeckung der Verletzung und der Reparatur zurückzuführen war.
Die Empfehlungen des Berichts enthielten Folgendes: Bevor ein neues Verfahren durchgeführt wird, sollte eine ordnungsgemäße Schulung untergegangen sein; Anzeichen für die Verwendung einer laparoskopischen Chirurgie sollten dokumentiert werden, Kontraindikationen aufgezeichnet und die spezifischen Gründe, warum die Vorteile die angegebenen Risiken überwiegen. Der Patient sollte vor Abschluss des Verfahrens auf Verletzungen bewertet werden. Und wenn die Operation ambulant durchgeführt wird, sollten der Patient oder die Pflegekraft (oder beides) ausgebildet werden, um Komplikationen zu erkennen.