Μια μελέτη των δεδομένων κακομεταχείρισης που σχετίζονται με τη λαπαροσκοπική χειρουργική δείχνει ότι ο τραυματισμός που συνδέεται συχνότερα με τη διαδικασία είναι βλάβη στον κοινό χολικό αγωγό, ακολουθούμενη από διάτρηση του λεπτού εντέρου και του παχέος εντέρου. Οι τραυματισμοί εμφανίζονται συχνότερα κατά τη διάρκεια των επιχειρήσεων των χοληδόχονων, με διερευνητική λαπαροσκόπηση να έρχεται δεύτερη.
Τα δεδομένα περιέχονται σε μια έκθεση της Ένωσης Ασφαλίσεων γιατρών της Αμερικής, η οποία βασίζεται σε πληροφορίες από 19 ιατρικές ασφαλιστικές εταιρείες.
Αυτή η τελευταία μελέτη ανέλυσε στοιχεία από 535 περιπτώσεις, στις οποίες διευθετήθηκαν 163 αξιώσεις, με πληρωμές στους ενάγοντες που συνολικού ύψους 34 εκατομμυρίων δολαρίων. Οι πληρωμές κυμαίνονταν από $ 1.500 έως $ 925.000, με το μέσο όρο να είναι $ 212.350.
Η αποτυχία εντοπισμού του τραυματισμού μόλις εμφανιστεί ήταν ένας βασικός παράγοντας για τη σοβαρότητα του αποτελέσματος. Σε περισσότερα από τα δύο τρίτα των εξεταζόμενων περιστατικών, ο τραυματισμός δεν εντοπίστηκε μέχρι κάποια στιγμή μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η καθυστέρηση οδήγησε σε σοβαρές επιπλοκές, όπως η περιτονίτιδα και η σηψαιμία. Οι προκύπτουσες πληρωμές αποζημίωσης ήταν κατά μέσο όρο 10% περισσότερο όταν ο τραυματισμός του ασθενούς δεν αναγνωρίστηκε πριν από την ολοκλήρωση της διαδικασίας.
Οι τραυματισμοί της χολοκυστεκτομής δεν αναγνωρίστηκαν πριν από την ολοκλήρωση της χειρουργικής επέμβασης στο 83% των αξιώσεων. Οι τραυματισμοί που αναγνωρίστηκαν τείνουν να έχουν αγγειακή φύση, ενώ οι σπλαχνικές βλάβες που προκαλούν επιπλοκές ήταν πιο πιθανό να παραμείνουν μη αναγνωρισμένες μέχρι το τέλος της χειρουργικής επέμβασης. Η δυσκολία στην απεικόνιση των ανατομικών δομών κατά τη διάρκεια της λαπαροσκοπικής χειρουργικής ήταν ένας παράγοντας που συμβάλλει σε αυτούς τους τύπους δυσμενών περιστατικών.
Τα τροκάρ ήταν ο πιο συνηθισμένος τύπος συσκευής που προκάλεσε τραυματισμό. Περισσότερο από το ένα τέταρτο όλων των αξιώσεων που αναφέρονται είτε πρωτοβάθμια είτε δευτερεύουσα εισαγωγή τροκάρ ως πρωταρχική αιτία τραυματισμού. Τα χειρουργικά κλιπ ήταν ο δεύτερος συνηθέστερος λόγος για τραυματισμό (9%), ακολουθούμενο από βελόνες Veress (8,2%), εξοπλισμό καυταριών (5,4%) και αιχμηρά αντικείμενα όπως ψαλίδια ή νυστέρι.
Η μέση ηλικία των ασθενών που πέθαναν από υποτιθέμενους τραυματισμούς ήταν 51 χρόνια. Οι θάνατοι προέκυψαν συνήθως από πολλαπλούς τραυματισμούς. Οι διατρήσεις του λεπτού εντέρου και του παχέος εντέρου είχαν ως αποτέλεσμα τον αυστηρότερο τραυματισμό, πιθανώς να προκύψουν από τη μεγάλη καθυστέρηση μεταξύ της χειρουργικής επέμβασης, της ανακάλυψης του τραυματισμού και της επισκευής.
Οι συστάσεις της έκθεσης περιελάμβαναν τα εξής: πριν από τη διεξαγωγή μιας νέας διαδικασίας, η κατάλληλη εκπαίδευση θα πρέπει να υποβληθεί υπόψη. Οι ενδείξεις για τη χρήση λαπαροσκοπικής χειρουργικής θα πρέπει να τεκμηριωθούν, να καταγραφούν αντενδείξεις και οι συγκεκριμένοι λόγοι για τους οποίους τα οφέλη αντισταθμίζουν τους καθορισμένους κινδύνους. Ο ασθενής πρέπει να αξιολογηθεί για τραυματισμούς πριν από την ολοκλήρωση της διαδικασίας. Και αν η χειρουργική επέμβαση γίνεται σε εξωτερική βάση, ο ασθενής ή ο φροντιστής (ή και οι δύο) θα πρέπει να εκπαιδεύονται για να αναγνωρίσουν επιπλοκές.