Uno studio di dati di disavventura relativa alla chirurgia laparoscopica mostra che la lesione più frequentemente associata alla procedura è un danno al dotto biliare comune, seguito dalla perforazione dell'intestino tenue e del colon. Le lesioni si verificano più spesso durante le operazioni della cistifellea, con laparoscopia esplorativa in arrivo.
I dati sono contenuti in un rapporto della Association Association of America dei medici, che attinge a informazioni da 19 compagnie di assicurazione medica.
Quest'ultimo studio ha analizzato i dati da 535 casi, in cui sono stati risolti 163 richieste, con pagamenti ai querelanti per un totale di $ 34 milioni. I pagamenti variavano da $ 1.500 a $ 925.000, con la media di $ 212.350.
La mancata identificazione della lesione una volta che si è verificata era un fattore chiave per la gravità del risultato. In più di due terzi degli incidenti esaminati, la lesione non è stata identificata fino a qualche tempo dopo la conclusione della procedura. In alcuni casi, tale ritardo ha portato a gravi complicanze, come la peritonite e la sepsi. I pagamenti di indennità risultanti sono stati in media del 10% in più quando la lesione del paziente non è stata riconosciuta prima della conclusione della procedura.
Le lesioni da colecistectomia non sono state riconosciute prima della conclusione dell'intervento nell'83% delle affermazioni. Le lesioni riconosciute tendevano ad essere di natura vascolare, mentre le lesioni viscerali che causano complicanze avevano maggiori probabilità di rimanere non riconosciuti fino a dopo la fine dell'intervento. Difficoltà a visualizzare le strutture anatomiche durante la chirurgia laparoscopica è stata un fattore che ha contribuito a questi tipi di incidenti avversi.
I trocar erano il tipo più comune di dispositivo che causava lesioni. Più di un quarto di tutte le richieste ha citato l'inserimento trocar primario o secondario come causa principale di lesioni. Le clip chirurgiche erano il secondo motivo più comune per lesioni (9%), seguita da aghi di vere (8,2%), apparecchiature di cauterio (5,4%) e oggetti affilati come forbici o bisturi.
L'età media dei pazienti deceduti per presunte lesioni era di 51 anni. I decessi derivavano comunemente da lesioni multiple. Le perforazioni dell'intestino tenue e del colon hanno provocato la lesione più grave, probabilmente derivante dal lungo ritardo tra la procedura chirurgica, la scoperta della lesione e la riparazione.
Le raccomandazioni del rapporto includevano quanto segue: Prima che venga eseguita una nuova procedura, la formazione adeguata doveva essere sotto acquisizione; Le indicazioni per l'utilizzo della chirurgia laparoscopica dovrebbero essere documentate, registrate controindicazioni e i motivi specifici per cui i benefici superano i rischi specificati; Il paziente deve essere valutato per lesioni prima della conclusione della procedura; E se l'intervento chirurgico viene eseguito su base ambulatoriale, il paziente o il caregiver (o entrambi) dovrebbero essere educati a riconoscere le complicanze.