Μελέτες από το Πανεπιστήμιο του Στάνφορντ, την Κλινική της Κλίβελαντ Φλόριντα και το Ναυτικό Ιατρικό Κέντρο στο Σαν Ντιέγκο δείχνουν λαπαροσκοπική γαστρεκτομή, μια ολοένα και πιο δημοφιλής χειρουργική επέμβαση όπου το στομάχι μειώνεται κατά 85 %, είναι τόσο ασφαλής όσο ή ασφαλέστερη από τη λαπαροσκοπική γαστρική παράκαμψη ή τη γαστρική ζώνη. Οι μελέτες παρουσιάστηκαν εδώ στην 29η ετήσια συνάντηση της Αμερικανικής Εταιρείας Μεταβολικής & Βαριατρικής Χειρουργικής (ASMBs).
Σε μια μελέτη, οι ερευνητές του Πανεπιστημίου του Στάνφορντ ανέλυσαν δεδομένα ασφαλείας από σχεδόν 270.000 μεταβολικές και βαριατρικές χειρουργικές επεμβάσεις που πραγματοποιήθηκαν μεταξύ 2007 και 2010. Σχεδόν 16.000 από τις διαδικασίες ήταν γαστρεκτομές μανίκι (0,2%) για το ποσοστό 1,25%για γαστρική μπάντα μικρότερου από το ένα τοις εκατό (0,96%)
Το ποσοστό θνησιμότητας των 30 ημερών για τη γαστρεκτομή του μανικιού ήταν 0,08 %, ενώ ο ρυθμός για γαστρική παράκαμψη ήταν 0,14 % και 0,03 % για τη γαστρική ζώνη. Αυτά τα ποσοστά θνησιμότητας και επιπλοκών είναι χαμηλότερα από αυτά που συνήθως συνδέονται με τη χοληδόχο κύστη ή τη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου.
Η γαστρική παράκαμψη είχε ως αποτέλεσμα την πιο μέση απώλεια βάρους μετά από ένα έτος. Ο μέσος δείκτης μάζας σώματος (BMI) μετά από αυτή τη διαδικασία μειώθηκε κατά περίπου 40 % (47,7 έως 31,2). Οι ασθενείς με γαστρεκτομή με μανίκια παρουσίασαν περίπου 30 % πτώση (47,5 έως 34,1), ενώ οι ασθενείς με γαστρική ζώνη είχαν μείωση κατά 20 % (45,1 έως 37,5).
"Από την άποψη του κινδύνου και του οφέλους, η γαστρεκτομή του μανικιού βρίσκεται ωραία μεταξύ της γαστρικής παράκαμψης και της ρυθμιζόμενης γαστρικής μπάντας", δήλωσε ο επικεφαλής συγγραφέας John Morton, MD, αναπληρωτής καθηγητής χειρουργικής και διευθυντής της βαριατρικής χειρουργικής στο νοσοκομείο και κλινικές του Στάνφορντ στο Πανεπιστήμιο του Στάνφορντ.
Αυτά τα δεδομένα, μαζί με αρκετές άλλες μεγάλες μελέτες που δημοσιεύθηκαν τα τελευταία δύο χρόνια, υποβλήθηκαν πρόσφατα στα Κέντρα Medicare & Medicaid Services (CMS), καθώς ο οργανισμός θεωρεί ότι ένας νέος προσδιορισμός της εθνικής κάλυψης για τη γαστρεκτομή του λαπαροσκοπικού μανικιού για τους δικαιούχους της.
Οι ερευνητές της κλινικής του Κλίβελαντ Φλόριντα εξέτασαν τα αποτελέσματα ασφαλείας περισσότερων από 2.400 ασθενών τους που είχαν γαστρεκτομή μανίκι, γαστρική παράκαμψη ή βαριατρική και μεταβολική χειρουργική μεταξύ 2005 και 2011.
Ο ρυθμός μιας γαστρεντερικής διαρροής, που θεωρήθηκε σοβαρή επιπλοκή, ήταν τρία δέκατα το ένα τοις εκατό (0,3%) για τη γαστρεκτομή των μανικιών έναντι των τεσσάρων τετράχων του ενός τοις εκατό (0,4%) για τους ασθενείς με γαστρική παράκαμψη. Το ποσοστό των διαδικασιών που απαιτούσαν επαναλήψεις λόγω επιπλοκών ήταν 15,3 % για τη γαστρική ζώνη, 7,7 % για γαστρική παράκαμψη και 1,5 % για τη γαστρεκτομή του μανικιού. Κατά μέσο όρο, οι ασθενείς είχαν ΔΜΣ μεταξύ 44 και 48 ετών, ήταν 46 ετών και είχαν τουλάχιστον δύο συνθήκες που σχετίζονται με την παχυσαρκία, όπως ο διαβήτης τύπου 2 και η υψηλή αρτηριακή πίεση.
Μια τρίτη μελέτη για τη γαστρεκτομή του μανικιού που διεξήχθη από το Ναυτικό Ιατρικό Κέντρο στο Σαν Ντιέγκο, ενώ οι ασθενείς με γαστρική παράκαμψη έχασαν περισσότερο από το υπερβολικό βάρος τους μετά το πρώτο έτος, 72,3 % έναντι 63,7 %, δεν υπήρξαν στατιστικά σημαντικές διαφορές στην υπερβολική απώλεια βάρους μετά από δύο και πέντε χρόνια. Αυτή η μελέτη εξέτασε 486 ασθενείς, οι μισοί είχαν γαστρική παράκαμψη και το μισό είχαν γαστρεκτομή μανίκι.
"Η γαστρεκτομή των μανικιών έχει αποδειχθεί ότι είναι μια ασφαλής και αποτελεσματική επιλογή σε ασθενείς με νοσηρή παχυσαρκία και αυτή η διαδικασία θα πρέπει να θεωρείται πρωταρχική διαδικασία για την απώλεια βάρους και τη βελτίωση της ασθένειας που σχετίζεται με την παχυσαρκία", δήλωσε ο Robin Blackstone, MD, πρόεδρος ASMBS.