Ο Christopher Haarstad, 36 ετών, εκπλήσσεται από το πόσο καλά αισθάνθηκε μερικές ώρες μετά τη λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση για μια κήλη τον Μάρτιο.
"Ήμουν λίγο θορυβώδης, αλλά αισθάνθηκα καλά και ο πόνος ήταν λιγότερο από ό, τι περίμενα", δήλωσε ο Haarstad, ο οποίος έφτασε στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Loyola για χειρουργική επέμβαση στις 5:30 π.μ. και απελευθερώθηκε στις 11:30 π.μ., την ημέρα της διαδικασίας του. "Δεν ήταν καθόλου κακό, είχα ακόμη και μεσημεριανό γεύμα περίπου μία ώρα μετά την άφιξη Loyola."
Η εμπειρία του Haarstad είναι χαρακτηριστική για τους ασθενείς που επιλέγουν να έχουν επισκευαστεί λαπαροσκοπικά η κήλη τους, μια σχετικά νέα, ελάχιστα επεμβατική διαδικασία που χρησιμοποιεί μικροσκοπικές τομές, ειδικές κάμερες και όργανα και ελαφριά μπαλώματα ματιών για να ολοκληρωθεί.
"Αυτό είναι το μέλλον της χειρουργικής επέμβασης της κήλης", δήλωσε ο Δρ. P. Marco Fisichella, ο χειρουργός που πραγματοποίησε τη διαδικασία του Haarstad. "Είναι μια ανώτερη, πιο αξιόπιστη μέθοδος για την επισκευή μιας κήλης από το πώς οι χειρουργοί τους έχουν παραδοσιακά επισκευάσει στο παρελθόν".
Μια κήλη είναι μια αδυναμία ή δάκρυ στον τοίχο της κοιλιάς που μπορεί να γίνει χειρότερη και μεγαλύτερη με την πάροδο του χρόνου. Μπορούν να συμβούν σε άνδρες, γυναίκες και παιδιά όλων των ηλικιών. Η κήλη μπορεί να προκύψει από τη φθορά ή από τα κοιλιακά ελαττώματα που υπάρχουν κατά τη γέννηση. Κάθε χρόνο, περίπου 600.000 επιχειρήσεις κήλης εκτελούνται στις Ηνωμένες Πολιτείες, σύμφωνα με την Εταιρεία Αμερικανών Γαστρεντερικών Ενδοσκοπικών Χειρουργών.
Η παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση για μια κήλη απαιτεί από τον χειρουργό να κάνει μια μεγάλη τομή στην κοιλιά. Η Fisichella εκτελεί τη λαπαροσκοπική τεχνική χρησιμοποιώντας τρεις μικρές τομές, για το πλάτος μιας δεκάρας, με αποτέλεσμα λιγότερο πόνο και μειωμένη απώλεια αίματος. Εισάγει μια μικροσκοπική κάμερα μέσα από μια μικρή τομή για να πάρει μια τρισδιάστατη άποψη του εσωτερικού της κοιλιάς. Στη συνέχεια εισάγει ειδικά χειρουργικά όργανα μέσω των τομέων που χρησιμοποιεί για να κόψει και να πιάσει τον ιστό και να εισαγάγει το πλέγμα που τελικά θα σβήσει οποιαδήποτε αδυναμία ή δάκρυα στο κοιλιακό τοίχωμα.
"Το συνολικό μέγεθος των τομέων θα είναι μικρότερο από την μισή ίντσα, είναι πραγματικά μικρά", δήλωσε ο Fisichella, ο οποίος είναι επίσης βοηθός καθηγητής, τμήμα της Γενικής Χειρουργικής, Πανεπιστήμιο Loyola Chicago Stritch School of Medicine, Maywood.
Με την παραδοσιακή μέθοδο, γίνεται μια τομή πάνω από το σημείο της κήλης και κάτω από ολόκληρο το ελάττωμα. Η Fisichella τοποθετεί ένα μεγάλο έμπλαστρο πολυεστέρα στο εσωτερικό του κοιλιακού τοιχώματος, το οποίο εκμεταλλεύεται τη φυσική εξωτερική πίεση της κοιλιάς για να αγκυροβολήσει το υλικό στη θέση του.
"Χρησιμοποιούμε ένα αρκετά μεγάλο μέγεθος του πλέγματος για να καλύψουμε όλα τα πιθανά ελαττώματα", δήλωσε ο Fisichella. "Είναι σαν να μπερδεύετε ένα ελαστικό, τοποθετείτε ένα ελαστικό με ένα μεγάλο έμπλαστρο, όσο μεγαλύτερη είναι η έμπλαστρα, τόσο χαμηλότερη είναι η επίπτωση της υποτροπής".
Αν και οι περισσότερες λαπαροσκοπικές διαδικασίες χρειάζονται περίπου το ίδιο χρονικό διάστημα με την παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση, η ανάκτηση είναι γενικά ταχύτερη, καθώς οι ασθενείς δεν χρειάζεται να φροντίζουν για μεγάλη τομή. Υπάρχει επίσης λιγότερο πόνος και ουλές και ο κίνδυνος μόλυνσης είναι σχεδόν μηδενικός.
Η λαπαροσκοπική διαδικασία είναι ιδιαίτερα κατάλληλη για ασθενείς με διμερείς κήλες, μία σε κάθε πλευρά, δήλωσε ο Fisichella. Η παραδοσιακή μέθοδος απαιτεί από τον χειρουργό να κάνει δύο τομές προκειμένου να επιδιορθώσει τα ελαττώματα, με αποτέλεσμα τη διαμονή σε νοσοκομείο μιας έως δύο ημερών. Η ανάκτηση περιλαμβάνει σημαντικό πόνο και χρόνο επούλωσης.
"Λαπαροσκοπικά, μπορείτε να επισκευάσετε και τα δύο ελαττώματα μέσω των ίδιων τομών", δήλωσε ο Fisichella. "Έτσι, ο ασθενής σας βλέπει μόνο μία φορά, έχουν αναισθησία μόνο μία φορά, υπάρχουν λιγότερες ουλές και είναι ασφαλέστερο και χρησιμοποιεί λιγότερους πόρους, οι ασθενείς είναι σε θέση να τρώνε την ίδια μέρα, δεν υπάρχουν διατροφικοί περιορισμοί και είμαστε σε θέση να τους στείλουμε σπίτι αμέσως".
Σε ορισμένες περιπτώσεις - η παχυσαρκία, η υπερβολική ουλές από προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις, τα ζητήματα αιμορραγίας - η παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση κήλης μπορεί να μην είναι η καλύτερη διαδικασία για ορισμένους ασθενείς, δήλωσε ο Fisichella. Είναι καλύτερο να συζητήσετε τις επιλογές σας με τον χειρουργό σας.