Ethicon endo-bedah hari ini mengumumkan hasil dari dua studi yang baru diterbitkan yang menunjukkan pendekatan invasif minimal dalam tiga prosedur umum menghasilkan penurunan tingkat komplikasi dan biaya perawatan keseluruhan yang lebih rendah, termasuk perbedaan rata-rata lebih dari $ 15.000 untuk kolektomi invasif minimal, jika dibandingkan dengan operasi terbuka.
Satu studi membandingkan dua jenis prosedur histerektomi invasif minimal dengan histerektomi perut terbuka (I) dan penelitian lain menganalisis hasil dari pendekatan invasif minimal untuk prosedur appendectomy dan kolektomi dibandingkan dengan operasi terbuka (II).
Studi yang berjudul "Histerektomi Abdominal Versus Laparoskopi dan Vagina: Analisis Kualitas Pengukur Pembayar Amerika Serikat Besar dan Biaya Perawatan" menunjukkan, sejalan dengan penelitian sebelumnya, histerektomi histerektomi invasif minimal berkurangnya tingkat infeksi pasca operasi dan lama tinggal di rumah sakit jika dibandingkan dengan histerektomi abdominal terbuka. Operasi terbuka juga dikaitkan dengan biaya yang lebih tinggi daripada mereka yang menjalani histerektomi laparoskopi dan vagina. Mengingat temuan ini, penulis penelitian menyimpulkan ada peluang besar untuk mengubah lebih banyak histerektomi dari rawat inap ke pengaturan rawat jalan sambil mempertahankan atau meningkatkan hasil klinis untuk pasien.
"Hasil klinis dan ekonomi dari penelitian ini menunjukkan perlunya adopsi yang lebih tinggi dari prosedur histerektomi invasif minimal pada pasien yang merupakan kandidat untuk pendekatan ini," kata Lori Warren, MD,* penulis utama penelitian dan ahli bedah laparoskopi ginekologi canggih dengan wanita pertama dari Louisville. "Di zaman efektivitas komparatif ini, penelitian ini menunjukkan bahwa ketika datang ke histerektomi, pendekatan invasif minimal memberi dokter kesempatan untuk meningkatkan kualitas perawatan yang diterima wanita sementara berpotensi menghemat sistem perawatan kesehatan yang lebih tinggi untuk pasien yang memiliki kekhawatiran yang lebih tinggi.
Jika dibandingkan dengan pasien yang menjalani histerektomi perut terbuka, pendekatan vagina dikaitkan dengan penghematan biaya rata-rata lebih dari $ 4.000 dan histerektomi laparoskopi rata-rata $ 2.000 dalam penghematan biaya. Di antara tiga metode histerektomi, histerektomi perut terbuka tetap merupakan pendekatan yang paling umum karena 70 persen (iii) prosedur masih dilakukan dengan cara ini, meskipun ada manfaat yang jelas dari pendekatan invasif minimal. Analisis retrospektif dilakukan pada 15.404 pasien yang menggunakan data klaim dari rencana perawatan yang dikelola AS yang besar. Hasil penelitian, yang disponsori oleh Ethicon Endo-Surgery, diterbitkan dalam edisi September dari Journal of Minimally Invasive Gynecology .
Dalam temuan serupa, penelitian lain yang berjudul "Perbandingan hasil klinis dan ekonomi antara appendectomy terbuka dan invasif minimal dan kolektomi: bukti dari database pembayar komersial yang besar" menyimpulkan appendectomy invasif minimal dan kolektomi dikaitkan dengan tingkat infeksi yang lebih rendah, komplikasi lebih sedikit, tinggal di rumah sakit yang lebih pendek dan pengeluaran yang lebih rendah daripada pengeluaran terbuka. Hasil analisis retrospektif, yang juga disponsori oleh Ethicon Endo-Burgery, telah diterima untuk publikasi dalam jurnal peer-review Surgical Endoscopy dan saat ini tersedia di situs web jurnal. Data termasuk analisis 7.532 appendectomy dan 2.745 prosedur kolektomi menggunakan database pembayar komersial besar.
"Data ini sangat menyarankan bahwa jika seseorang membutuhkan kolektomi, terlepas dari usia, prosedur invasif minimal akan menghasilkan lebih sedikit komplikasi, mengeluarkannya dari rumah sakit beberapa hari lebih cepat dan menelan biaya sistem perawatan kesehatan $ 15.000 lebih sedikit daripada jika pasien menjalani operasi terbuka," kata Terrence Fullum, MD*., Rekanan Profesor Bedah di Howard College dan Studi College. "Sayangnya, ada perbedaan besar antara jumlah prosedur kolektomi yang dilakukan dengan operasi terbuka dibandingkan dengan prosedur invasif minimal. Studi ini adalah yang terbaru dalam tubuh yang substansial dan berkembang dari bukti klinis dan ekonomi yang saya yakin mendukung seruan untuk bertindak di antara seluruh komunitas perawatan kesehatan untuk meningkatkan akses ke manfaat kolektomi invasif minimal.
Tentang "histerektomi perut terbuka versus laparoskopi dan vagina: analisis pembayar besar Amerika Serikat yang mengukur kualitas dan biaya perawatan"
Peneliti penelitian mengumpulkan data tentang komplikasi intraoperatif dan pasca operasi, lama tinggal, tingkat penerimaan kembali, dan total perusahaan asuransi dan pembayaran pasien untuk prosedur rawat inap dan rawat jalan. Dari 15.404 pasien, MIP dilakukan pada 43 persen subjek, dengan 23 persen (3.520) menjalani histerektomi laparoskopi, dan 20 persen (3.130) histerektomi vagina. Studi ini menunjukkan bahwa tingkat infeksi pasca operasi lebih tinggi untuk pasien yang menjalani histerektomi perut terbuka: 18 persen dibandingkan dengan 15 persen laparoskopi dan 14 persen pasien yang menjalani histerektomi vagina (p <0,05). Dengan histerektomi perut terbuka, rata -rata lama tinggal adalah 3,7 hari versus 1,6 dan 2,2 untuk pasien yang menjalani histerektomi MIP laparoskopi dan MIP vagina, masing -masing.
Selain manfaat klinis, data menunjukkan biaya yang terkait dengan MIP lebih rendah daripada untuk pasien yang menjalani histerektomi perut terbuka. Pengeluaran perawatan kesehatan, diwakili sebagai pengeluaran untuk perawatan rawat inap dan rawat jalan yang terkait dengan prosedur, termasuk pengeluaran yang terkait dengan terapi bedah dan medis. Pengeluaran yang disesuaikan yang terkait dengan MIP rawat jalan secara nyata lebih rendah daripada pengeluaran untuk histerektomi abdominal terbuka rawat inap, menunjukkan penghematan yang signifikan dapat direalisasikan ketika pasien dapat diobati dengan prosedur MIP dalam pengaturan rawat jalan daripada menjalani prosedur rawat inap - MIP atau terbuka. Saat menyesuaikan pengaturan, biaya histerektomi laparoskopi rawat jalan rata -rata $ 9.426 dan histerektomi vagina $ 7.627 dibandingkan dengan $ 11.739 untuk histerektomi terbuka rawat inap.
Tentang "Perbandingan Hasil Klinis dan Ekonomi antara Appendectomy dan Kolektomi Invasif Terbuka dan Minimal: Bukti dari Basis Data Pembayar Komersial Besar"
Penyelidik menganalisis data klaim medis dan farmasi dari perusahaan asuransi perawatan kesehatan yang dikelola AS yang besar dan diukur tingkat infeksi pasca operasi, komplikasi spesifik prosedur, lamanya masa tinggal di rumah sakit, tingkat penerimaan kembali dan tingkat pengeluaran. Data termasuk 2.745 pasien yang menjalani kolektomi; 842 (31 persen) dirawat menggunakan pendekatan invasif minimal sedangkan 1.903 (69 persen) menjalani operasi terbuka. Tingkat infeksi pasca operasi untuk mereka yang menjalani MIP lebih rendah (24 persen) daripada mereka yang menjalani operasi terbuka (38 persen) seperti minor (17 persen vs 23 persen) dan tingkat perdarahan utama (4 persen vs 10 persen). Saat mengukur lama masa menginap yang diprediksi (dengan penyesuaian faktor-faktor seperti pendekatan bedah, usia pasien, dan komorbiditas), data menunjukkan operasi terbuka menghasilkan lama tinggal empat hari lebih lama jika dibandingkan dengan MIP. Secara keseluruhan, para peneliti menyimpulkan prosedur kolektomi invasif minimal dikaitkan dengan biaya perawatan $ 15.200 kurang dari operasi terbuka.
Saat menilai hasil yang sama ini untuk appendektomi terbuka dan minimal invasif, para peneliti menemukan hasil yang sama. Data pada 7.532 pasien yang menjalani usus buntu termasuk 5.304 (70 persen) yang menjalani MIP dan 2.228 (30 persen) yang diobati dengan operasi perut terbuka. Tingkat infeksi pasca operasi (16 persen untuk MIP vs 20 persen untuk terbuka) dan tingkat komplikasi spesifik prosedur keseluruhan (2,51 persen untuk MIP vs 3,82 untuk terbuka) lebih rendah untuk prosedur invasif minimal jika dibandingkan dengan operasi terbuka. Selain itu, appendectomy invasif minimal dikaitkan dengan biaya perawatan yang lebih rendah ($ 700) dan sekitar setengah hari di rumah sakit yang lebih pendek (3,27 vs 3,91 hari) daripada operasi terbuka.