Un confronto di due tipi di chirurgia minimamente invasiva per riparare i blocchi renali che impediscono alle urine di drenare normalmente alla vescica ha scoperto che la chirurgia assistita da robot era più veloce e ha comportato una minore perdita di sangue e le degenze ospedaliere più brevi.
Segnalazione del Canadian Journal of Urology , Ashok Hemal, MD, un chirurgo urologico del Wake Forest University Baptist Medical Center, ha confrontato la chirurgia laparoscopica e assistita da robot per la riparazione del blocco, noto come ostruzione della giunzione uretero-pelvica. Dopo i pazienti per 18 mesi hanno dimostrato che entrambe le opzioni hanno avuto ugualmente successo, ma la tecnica assistita da robot ha avuto diversi vantaggi.
In media, la chirurgia assistita da robot è stata più veloce del 50 % (98 minuti contro media 145 minuti), ha comportato una perdita di sangue in meno del 60 % (40 ml contro 101 ml) e ha richiesto una degenza ospedaliera di due giorni, rispetto a 3,5 giorni per la chirurgia laparoscopica.
"Questo è stato uno dei primi studi in cui un singolo chirurgo in un centro ha eseguito entrambi i tipi di chirurgia e ha confrontato i risultati", ha affermato Hemato, direttore del programma di chirurgia urologica robotica e minimamente invasiva presso Wake Forest Baptist. "Consente un confronto più accurato delle opzioni chirurgiche rispetto a più medici che eseguono gli interventi chirurgici. I risultati hanno mostrato che la chirurgia assistita da robot ha avuto vantaggi significativi per questa condizione. È anche generalmente più facile da apprendere per i chirurghi."
Tutti i 60 pazienti avevano una procedura nota come piloplastica che prevede la ricostruzione della stretta area in cui parte del rene incontra l'uretere, il tubo che trasporta l'urina dal bacino renale nella vescica. I blocchi in quest'area possono essere il risultato di difetti alla nascita o, negli adulti, per lesioni, un precedente intervento chirurgico o disturbi che possono causare infiammazione del tratto urinario superiore.
In precedenza la riparazione richiedeva una grande incisione. La nuova tecnologia ha portato ad approcci minimamente invasivi che richiedono solo piccole incisioni: la chirurgia laparoscopica, in cui il chirurgo manipola direttamente un dispositivo di visualizzazione e strumenti operativi inseriti nell'addome, e la chirurgia assistita da robot, in cui il chirurgo si trova a una consolle e usa i movimenti della mano e per controllare gli strumenti al seme centrale durante la visualizzazione del sito chirurgico su uno schermo.
Vari studi hanno riportato i risultati delle opzioni, ma questo è uno dei primi studi in cui un chirurgo con esperienza in entrambe le opzioni li ha confrontati. 30 pazienti trattati con ematori con chirurgia laparoscopica e 30 con chirurgia assistita da robot.
"L'evoluzione della chirurgia laparoscopica in urologia è stata limitata perché è tecnicamente impegnativa e richiede che il chirurgo sia competente nella sutura avanzata", ha affermato Hemato. "La chirurgia assistita da robot offre un modo per superare alcuni dei principali impedimenti della chirurgia laparoscopica. Questo studio mostra che le due opzioni sono ugualmente efficaci e che la chirurgia assistita da robot ha diversi vantaggi."
I colleghi di Hemal nel rapporto sono Satyadip Mukherjee, MD e Kaku Singh, MD, entrambi con l'Istituto di scienze mediche All India a Nuova Delhi, dove sono stati eseguiti gli interventi chirurgici.