Ethicon Endo-Surgery ha annunciato oggi i risultati di due studi appena pubblicati che dimostrano un approccio minimamente invasivo in tre procedure comuni hanno comportato un tasso ridotto di complicanze e un minor costo complessivo di cure, compresa una differenza di oltre $ 15.000 in media per le colectomie minimamente invasive, rispetto alla chirurgia aperta.
Uno studio ha confrontato due tipi di procedure di isterectomia minimamente invasive con l'isterectomia addominale aperta (I) e un altro studio ha analizzato gli esiti di approcci minimamente invasivi per le procedure di appendicectomia e colectomia rispetto alla chirurgia aperta (II).
Lo studio intitolato "Istectomia aperta addominale contro laparoscopica e vaginale: l'analisi di un grande pagatore degli Stati Uniti che misura la qualità e il costo delle cure", in linea con studi precedenti, isterectomia minimamente invasiva ridotta tassi di infezione postoperatoria e lunghezza del soggiorno in ospedale rispetto all'isterectomia addominale aperta. La chirurgia aperta era anche associata a costi più elevati rispetto a quelli che sono stati sottoposti a isterectomia laparoscopica e vaginale. Dati questi risultati, gli autori dello studio hanno concluso che esiste una sostanziale opportunità per spostare più isterectomie da un ambiente in pazienza a un ambiente ambulatoriale mantenendo o migliorando l'esito clinico per i pazienti.
"Gli esiti clinici ed economici dello studio dimostrano la necessità di una maggiore adozione di procedure di isterectomia minimamente invasive in pazienti candidati per questo approccio", ha affermato Lori Warren, MD,* autore principale dello studio e un chirurgo laparoscopico ginecologico avanzato con le donne prima di Louisville. "In questa epoca di efficacia comparativa, questo studio mostra che quando si tratta di isterectomia, un approccio minimamente invasivo offre ai medici l'opportunità di aumentare la qualità delle cure che le donne stanno ricevendo mentre potenzialmente salvando il sistema sanitario milioni di dollari. I medici che hanno avuto un tasso di temperatura minimamente più elevato.
Rispetto ai pazienti sottoposti a un'isterectomia addominale aperta, l'approccio vaginale era associato a un costo medio di oltre $ 4.000 e isterectomia laparoscopica e una media di $ 2.000 in risparmi sui costi. Tra i tre metodi di isterectomia, l'isterectomia addominale aperta rimane l'approccio più comune poiché il 70 percento (III) delle procedure viene ancora eseguito in questo modo, nonostante i chiari benefici di approcci minimamente invasivi. L'analisi retrospettiva è stata eseguita su 15.404 pazienti che utilizzano dati sui reclami provenienti da un grande piano di assistenza gestito dagli Stati Uniti. I risultati dello studio, che sono stati sponsorizzati da Ethicon Endo-Surgery, sono stati pubblicati nel numero di settembre del Journal of Minalmente Invasive Gynecology .
In risultati simili, un altro studio intitolato "Confronto tra i risultati clinici ed economici tra appendicectomia e colectomia aperta e minimamente invasiva: le prove da un grande database commerciale dei pagatori" hanno concluso l'appendicectomia e la colectomia minimamente invasive erano associate a tassi di infezione più bassi, minori complicanze ospedaliere e spese più basse rispetto a una chirurgia aperta. I risultati dell'analisi retrospettiva, sponsorizzata anche da Ethicon Endo-Surgery, sono stati accettati per la pubblicazione nella rivista peer-reviewed Surgical Endoscopy ed è attualmente disponibile sul sito Web della rivista. I dati includevano l'analisi di 7.532 appendicectomia e 2.745 procedure di colectomia utilizzando un database di pagamenti commerciali di grandi dimensioni.
"Questi dati suggeriscono fortemente che se qualcuno ha bisogno di una colectomia, indipendentemente dall'età, una procedura minimamente invasiva comporterà un minor numero di complicazioni, ti farà uscire dall'ospedale diversi giorni prima e costare al sistema sanitario di $ 15.000 in meno rispetto a se il paziente è stato sottoposto a chirurgia aperta", ha dichiarato Terrence Fulum, MD*., Proietto associato di chirurgia presso Howard University College di Medicine e Lead Author of the Study. "Sfortunatamente, esiste una grande disparità tra il numero di procedure di colectomia eseguite con chirurgia aperta rispetto alle procedure minimamente invasive. Questo studio è l'ultimo di un corpus sostanziale e in crescita di prove cliniche ed economiche che credo sostengano un invito all'azione tra l'intera comunità sanitaria per aumentare l'accesso ai benefici della colectomia minima invasiva."
Informazioni su "Istectomia addominale aperta contro laparoscopica e vaginale: analisi di un grande pagatore degli Stati Uniti che misura la qualità e il costo delle cure"
Gli investigatori dello studio hanno raccolto dati sulle complicanze intraoperatorie e postoperatorie, la durata del soggiorno, i tassi di riammissione e i totali dell'assicuratore e dei pazienti per le procedure ambulatoriali e ambulatoriali. Dei 15.404 pazienti, il MIP è stato eseguito nel 43 percento dei soggetti, con il 23 percento (3.520) sottoposti a isterectomia laparoscopica e il 20 percento (3.130) una isterectomia vaginale. Lo studio ha dimostrato che i tassi di infezione postoperatoria erano più elevati per i pazienti sottoposti a isterectomia addominale aperta: 18 percento rispetto al 15 percento di laparoscopico e al 14 percento dei pazienti sottoposti a isterectomia vaginale (p <.05). Con isterectomia addominale aperta, la durata media del soggiorno è stata di 3,7 giorni contro 1,6 e 2,2 per i pazienti sottoposti a isterectomia vaginale laparoscopica e MIP, rispettivamente.
Oltre ai benefici clinici, i dati hanno indicato i costi associati al MIP erano inferiori rispetto ai pazienti sottoposti a isterectomia addominale aperta. La spesa sanitaria, rappresentata come spese per le cure ambulatoriali e ambulatoriali associate alla procedura, includeva le spese relative alla terapia chirurgica e medica. Le spese adeguate associate al MIP ambulatoriale sono state notevolmente inferiori alle spese per l'isterectomia addominale aperta ospedaliera, indicando che i risparmi significativi possono essere realizzati quando i pazienti possono essere trattati con una procedura MIP in un ambiente ambulatoriale anziché sottoporsi a una procedura di degenza - MIP o aperto. Quando si aggiusta per l'impostazione, il costo dell'isterectomia laparoscopica ambulatoriale ha registrato una media di $ 9.426 e isterectomia vaginale $ 7.627 rispetto a $ 11.739 per l'isterectomia aperta ospedaliera.
Informazioni su "Confronto dei risultati clinici ed economici tra appendicectomia e colectomia aperta e minimamente invasiva: prove da un grande database di pagamenti commerciali"
Gli investigatori hanno analizzato i dati sui reclami medici e farmaceutici da un grande assicuratore sanitario gestito negli Stati Uniti e misurato i tassi di infezione post-operatoria, complicanze specifiche della procedura, durata dell'ospedale, tassi di riammissione e tassi di spesa. I dati includevano 2.745 pazienti sottoposti a colectomie; L'842 (31 percento) è stato trattato utilizzando un approccio minimamente invasivo mentre 1.903 (69 percento) sono stati sottoposti a chirurgia aperta. I tassi di infezione post-operatoria per coloro che sono stati sottoposti a un MIP erano più bassi (24 percento) rispetto a quelli che hanno avuto un intervento chirurgico aperto (38 percento), così come minori (17 percento contro 23 percento) e tassi di sanguinamento principali (4 percento contro 10 percento). Quando si misurano la durata prevista del soggiorno (con aggiustamenti per fattori come l'approccio chirurgico, l'età del paziente e le comorbilità), i dati hanno indicato una chirurgia aperta ha comportato una durata di permanenza quattro giorni in più rispetto al MIP. Nel complesso, gli investigatori hanno concluso che le procedure di colectomia minimamente invasive sono state associate a un costo di cure $ 15.200 in meno rispetto alla chirurgia aperta.
Quando si valutano questi stessi risultati per appendicie aperte e minimamente invasive, gli investigatori hanno trovato risultati simili. I dati su 7.532 pazienti sottoposti a appendicectomie includevano il 5.304 (70 percento) sottoposti a un MIP e 2.228 (30 percento) trattati con chirurgia addominale aperta. I tassi di infezione post operativa (16 percento per MIP vs. 20 percento per aperto) e tassi di complicanze specifici di procedura complessiva (2,51 per cento per MIP vs. 3,82 per aperto) erano più bassi per le procedure minimamente invasive rispetto alla chirurgia aperta. Inoltre, l'appendicectomia minimamente invasiva è stata associata a un costo di assistenza inferiore ($ 700) e circa mezza giornata di degenza ospedaliera più breve (3,27 contro 3,91 giorni) rispetto alla chirurgia aperta.