Gli studi della Stanford University, della Cleveland Clinic Florida e del Naval Medical Center di San Diego mostrano gastrectomia a manica laparoscopica, una procedura chirurgica sempre più popolare in cui lo stomaco è ridotto dell'85 percento, è sicuro o più sicuro del bypass gastrico laparoscopico o della banda gastrica. Gli studi sono stati presentati qui al 29 ° incontro annuale dell'American Society for Metabolic & Bariatric Surgery (ASMBS).
In uno studio, i ricercatori dell'Università di Stanford hanno analizzato i dati di sicurezza da quasi 270.000 interventi metabolici e bariatrici condotti tra il 2007 e il 2010. Quasi 16.000 delle procedure erano gastrectomie a manica, che avevano un tasso di complicazione grave di 30 giorni (0,25%(0,96%), rispetto a un tasso dell'1,25 percento per i passapass gastrici e
Il tasso di mortalità a 30 giorni per la gastrectomia delle maniche era dello 0,08 per cento, mentre il tasso di bypass gastrico era dello 0,14 per cento e dello 0,03 per cento per le bande gastriche. Questi tassi di mortalità e complicanze sono inferiori a quelli tipicamente associati alla cistifellea o alla chirurgia di sostituzione dell'anca.
Il bypass gastrico ha comportato la perdita di peso più media dopo un anno. L' indice di massa corporea media (BMI) dopo questa procedura è sceso di circa il 40 percento (da 47,7 a 31,2). I pazienti con gastrectomia delle maniche hanno avuto un calo di circa il 30 percento (da 47,5 a 34,1), mentre i pazienti a banda gastrica hanno avuto una riduzione del 20 % (da 45,1 a 37,5).
"In termini di rischio e beneficio, la gastrectomia delle maniche si trova bene tra bypass gastrico e banda gastrica regolabile", ha dichiarato l'autore dello studio principale John Morton, MD, professore associato di chirurgia e direttore della chirurgia bariatrica presso la Stanford Hospital & Clinics presso la Stanford University.
Questi dati, insieme a molti altri grandi studi pubblicati negli ultimi due anni, sono stati recentemente sottoposti ai Centri per i servizi Medicare & Medicaid (CMS), poiché l'agenzia considera una nuova determinazione della copertura nazionale per la gastrectomia a manica laparoscopica per i suoi beneficiari.
I ricercatori della Cleveland Clinic in Florida hanno esaminato i risultati di sicurezza di oltre 2.400 dei loro pazienti che avevano gastrectomia a manica, bypass gastrico o chirurgia bariatrica e metabolica tra il 2005 e il 2011. Questo studio ha scoperto che la gastrectomia a manica ha avuto la più bassa complicanza e i tassi di reoperazione delle tre procedure.
Il tasso di una perdita gastrointestinale, considerata una grave complicazione, era di tre decimi dell'uno percento (0,3%) per la gastrectomia della manica rispetto a quattro decimi dell'uno percento (0,4%) per i pazienti di bypass gastrico. La percentuale di procedure che richiedeva la reincarica a causa di complicanze era del 15,3 per cento per la banda gastrica, del 7,7 per cento per il bypass gastrico e dell'1,5 per cento per la gastrectomia delle maniche. In media, i pazienti avevano un BMI tra 44 e 48 anni, avevano 46 anni e avevano almeno due condizioni legate all'obesità, come il diabete di tipo 2 e la pressione alta.
Un terzo studio sulla gastrectomia delle maniche condotta dal Naval Medical Center di San Diego ha riscontrato che i pazienti di bypass gastrico hanno perso più peso in eccesso dopo il primo anno, il 72,3 per cento contro il 63,7 per cento, non vi sono state differenze statisticamente significative nell'eccesso di perdita di peso dopo due e cinque anni. Questo studio ha esaminato 486 pazienti, metà aveva bypass gastrico e metà aveva gastrectomia a manica.
"La gastrectomia delle maniche si è dimostrata un'opzione sicura ed efficace nei pazienti con obesità morbosa e questa procedura dovrebbe essere considerata una procedura primaria per la perdita di peso e il miglioramento e la risoluzione delle malattie legate all'obesità", ha affermato Robin Blackstone, MD, Presidente ASMBS.