Per la chirurgia ovarica benigna, la laparoscopia convenzionale provoca un minor numero di complicanze, è meno costosa rispetto alla chirurgia assistita da robot
Per le condizioni ginecologiche benigne, la chirurgia assistita da robot comporta più complicanze durante l'intervento chirurgico e può essere significativamente più costoso della chirurgia laparoscopica convenzionale, secondo uno studio dei ricercatori del Columbia University Medical Center (CUMC). I risultati sono stati pubblicati online oggi su Obstetrics & Gynecology .
La chirurgia assistita da robot è stata prima utilizzata per la prostatectomia radicale. Per procedure come la prostatectomia, dove in precedenza non vi erano opzioni minimamente invasive, la laparoscopia assistita da robot offre spesso un drammatico miglioramento. Ma nei due interventi chirurgici ginecologici esaminati in questo studio -ooforectomia (rimozione di una o entrambe le ovaie) e cistectomia (rimozione di una cisti ovarica), i surgeoni avevano già opzioni laparoscopiche. Il tasso di chirurgia assistita da robot è aumentato dal 3,5 per cento nel 2009 al 15,0 per cento nel 2012 per ooforectomia e dal 2,4 per cento nel 2009 al 12,9 per cento nel 2012 per la cistectomia.
I ricercatori del CUMC hanno analizzato i dati su procedure laparoscopiche e assistite da robot convenzionali eseguite su 87.514 donne per condizioni ginecologiche benigne tra il 2009 e il 2012. Le procedure hanno avuto luogo in 502 ospedali statunitensi.
Lo studio ha mostrato un piccolo ma statisticamente significativo aumento complessivo delle complicanze intraoperatorie (durante la chirurgia), principalmente lesioni ureterali e vescicale, con le procedure assistite da robot-3,4 per cento per ooforectomia assistita da robot vs. 2,1 per cento per ooforectomia laparoscopica convenzionale; 2,0 per cento per una cistectomia assistita da robot vs. 0,9 per cento per una cistectomia laparoscopica convenzionale. È possibile che il tasso di complicanze diminuisca man mano che i chirurghi diventano più esperti nella tecnologia robotica.
"I risultati sollevano domande sulla potenziale utilità della chirurgia assistita robotica per il cancro ovarico e suggeriscono che sono necessari ulteriori studi prima di considerare queste procedure come standard di cura", ha affermato il co-autore Jason Wright, MD, Sol Goldman Professore di oncologia ginecologica e capo, divisione di ginecologia ginecologica, Columbia University College of Surgeons.
I ricercatori hanno anche scoperto che le procedure assistite dal robot erano più costose. Il costo totale mediano per l'ooforectomia assistita da robot era di $ 7.426, mentre per l'ooforectomia laparoscopica convenzionale era di $ 4.922. Il costo totale mediano per la cistectomia assistita da robot era di $ 7.444; Per la cistectomia laparoscopica convenzionale era di $ 4,133.
"Con il rapido aumento del costo dell'assistenza al cancro, dobbiamo assicurarci che le politiche pubbliche incoraggino studi comparativi prima della diffusa diffusione di nuove tecnologie", ha detto un altro co-autore, Dawn L. Hershman, MD, professore associato di medicina presso il Cancero del Public di Herbumbia, il Cancero di Public di Public, e il Leader di Public Seln-Cancero di Public Seln-Cancero di Public Selcans e Leader Scuto di Public Cerfer's Schear Cancero di Public Selcans e Leader Cercentatore per il Mintenza di Public di Public Cerfer's Schear's Scumenti per il Public di Public Selcans e Leader Scumenti per la salute del Public di Public's Scumenti per la salute. York-Presbyterian/Columbia.