Ethicon Endo-Surgery hari ini mengumumkan hasil daripada dua kajian yang baru diterbitkan yang menunjukkan pendekatan yang sedikit invasif dalam tiga prosedur biasa mengakibatkan kadar komplikasi yang dikurangkan dan kos keseluruhan penjagaan yang lebih rendah, termasuk perbezaan lebih daripada $ 15,000 secara purata untuk kolektomi invasif yang minimum, berbanding dengan pembedahan terbuka.
Satu kajian membandingkan dua jenis prosedur histerektomi invasif yang minimum untuk membuka histerektomi perut (I) dan satu lagi kajian menganalisis hasil pendekatan invasif yang minimum untuk prosedur appendectomy dan colectomy berbanding dengan pembedahan terbuka (II).
Kajian yang bertajuk "Buka Abdominal Versus Laparoscopic dan Hysterectomy Vagina: Analisis pembayar Amerika Syarikat yang besar mengukur kualiti dan kos penjagaan" menunjukkan, selaras dengan kajian terdahulu, histerektomi yang sedikit invasif yang dikurangkan kadar jangkitan pasca operasi dan panjang tinggal di hospital apabila dibandingkan dengan histerektomi perut terbuka. Pembedahan terbuka juga dikaitkan dengan kos yang lebih tinggi daripada mereka yang menjalani histerektomi laparoskopi dan vagina. Memandangkan penemuan ini, penulis kajian menyimpulkan peluang besar wujud untuk mengalihkan lebih banyak histerektomi dari pesakit ke pesakit luar sambil mengekalkan atau meningkatkan hasil klinikal untuk pesakit.
"Hasil klinikal dan ekonomi kajian menunjukkan keperluan untuk penggunaan prosedur histerektomi yang lebih tinggi pada pesakit yang menjadi calon untuk pendekatan ini," kata Lori Warren, MD, pengarang utama kajian dan pakar bedah laparoskopi ginekologi yang lebih maju dengan wanita pertama Louisville. "Pada zaman keberkesanan perbandingan ini, kajian ini menunjukkan bahawa apabila ia berkaitan dengan histerektomi, pendekatan yang sedikit invasif memberi peluang kepada pakar perubatan untuk meningkatkan kualiti penjagaan wanita yang berpotensi untuk menyelamatkan sistem penjagaan kesihatan berjuta-juta dolar.
Apabila dibandingkan dengan pesakit yang menjalani histerektomi perut terbuka, pendekatan vagina dikaitkan dengan penjimatan kos purata lebih daripada $ 4,000 dan histerektomi laparoskopi purata $ 2,000 dalam penjimatan kos. Di antara tiga kaedah histerektomi, histerektomi perut terbuka kekal sebagai pendekatan yang paling biasa seperti 70 peratus (III) prosedur masih dilakukan dengan cara ini, walaupun manfaat yang jelas dari pendekatan invasif yang minimum. Analisis retrospektif dilakukan pada 15,404 pesakit menggunakan data tuntutan dari pelan penjagaan terurus AS yang besar. Hasil kajian yang ditaja oleh Ethicon Endo-Surgery, telah diterbitkan dalam edisi September Journal of Gynecology Invasif Minimally .
In similar findings, another study titled "Comparison of the Clinical and Economic Outcomes Between Open and Minimally Invasive Appendectomy and Colectomy: Evidence from a Large Commercial Payer Database" concluded minimally invasive appendectomy and colectomy were associated with lower infection rates, fewer complications, shorter hospital stays and lower expenditures than open surgery. Hasil analisis retrospektif, yang juga ditaja oleh Ethicon Endo-Surgery, telah diterima untuk diterbitkan dalam jurnal Peer-Reviewed Endoscopy Surgical dan kini boleh didapati di laman web jurnal. Data termasuk analisis 7,532 appendectomy dan 2,745 prosedur colectomy menggunakan pangkalan data pembayar komersil yang besar.
"Data ini sangat menunjukkan bahawa jika seseorang memerlukan kolektomi, tanpa mengira usia, prosedur yang sedikit invasif akan mengakibatkan komplikasi yang lebih sedikit, mengeluarkannya dari hospital beberapa hari lebih awal dan menanggung sistem penjagaan kesihatan $ 15,000 kurang daripada jika pesakit menjalani pembedahan terbuka," kata Terrence Fullum, MD*. "Malangnya, terdapat perbezaan yang besar antara bilangan prosedur kolektomi yang dilakukan dengan pembedahan terbuka berbanding dengan prosedur invasif yang sedikit.
Mengenai "Buka abdomen berbanding histerektomi laparoskopi dan vagina: analisis pembayar Amerika Syarikat yang besar mengukur kualiti dan kos penjagaan"
Penyiasat kajian mengumpul data mengenai komplikasi intraoperatif dan pasca operasi, tempoh penginapan, kadar kemasukan semula, dan jumlah penanggung insurans dan pesakit untuk prosedur pesakit dan pesakit luar. Daripada 15,404 pesakit, MIP dilakukan dalam 43 peratus subjek, dengan 23 peratus (3,520) menjalani histerektomi laparoskopi, dan 20 peratus (3,130) histerektomi vagina. Kajian menunjukkan bahawa kadar jangkitan pasca operasi lebih tinggi untuk pesakit yang menjalani histerektomi perut terbuka: 18 peratus berbanding dengan 15 peratus laparoskopi dan 14 peratus pesakit yang menjalani histerektomi vagina (p <.05). Dengan histerektomi perut terbuka, panjang purata penginapan adalah 3.7 hari berbanding 1.6 dan 2.2 untuk pesakit yang menjalani histerektomi vagina MIP dan MIP MIP.
Sebagai tambahan kepada faedah klinikal, data yang menunjukkan kos yang berkaitan dengan MIP lebih rendah daripada pesakit yang menjalani histerektomi perut terbuka. Perbelanjaan penjagaan kesihatan, diwakili sebagai perbelanjaan untuk penjagaan pesakit dan pesakit luar yang berkaitan dengan prosedur, termasuk perbelanjaan yang berkaitan dengan terapi pembedahan dan perubatan. Perbelanjaan yang diselaraskan yang berkaitan dengan MIP pesakit luar adalah lebih rendah daripada perbelanjaan untuk histerektomi perut terbuka pesakit, yang menunjukkan penjimatan yang ketara dapat direalisasikan apabila pesakit boleh dirawat dengan prosedur MIP dalam keadaan pesakit luar dan bukannya menjalani prosedur pesakit dalam atau terbuka. Apabila menyesuaikan diri dengan tetapan, kos histerektomi laparoskopi pesakit secara purata $ 9,426 dan histerektomi vagina $ 7,627 berbanding $ 11,739 untuk histerektomi terbuka pesakit.
Mengenai "Perbandingan hasil klinikal dan ekonomi antara appendectomy dan colectomy terbuka dan minimal invasif: bukti dari pangkalan data pembayar komersial yang besar"
Penyiasat menganalisis data tuntutan perubatan dan farmasi dari penanggung insurans penjagaan kesihatan yang diuruskan oleh AS yang besar dan mengukur kadar jangkitan pasca operasi, komplikasi khusus prosedur, tempoh penginapan hospital, kadar kemasukan dan kadar perbelanjaan. Data termasuk 2,745 pesakit yang menjalani kolektomi; 842 (31 peratus) dirawat menggunakan pendekatan invasif yang minimum manakala 1,903 (69 peratus) menjalani pembedahan terbuka. Kadar jangkitan pasca operasi bagi mereka yang menjalani MIP lebih rendah (24 peratus) daripada mereka yang menjalani pembedahan terbuka (38 peratus) seperti kecil (17 peratus vs 23 peratus) dan kadar pendarahan utama (4 peratus vs 10 peratus). Apabila mengukur tempoh penginapan yang diramalkan (dengan penyesuaian untuk faktor-faktor seperti pendekatan pembedahan, umur pesakit, dan morbiditi), data menunjukkan pembedahan terbuka menghasilkan tempoh tinggal empat hari lebih lama berbanding dengan MIP. Secara keseluruhannya, penyiasat menyimpulkan prosedur colectomy invasif yang minimum dikaitkan dengan kos penjagaan $ 15,200 kurang daripada pembedahan terbuka.
Apabila menilai hasil yang sama untuk appendectomies terbuka dan minimally invasif, penyiasat mendapati hasil yang sama. Data mengenai 7,532 pesakit yang menjalani appendectomies termasuk 5,304 (70 peratus) yang menjalani MIP dan 2,228 (30 peratus) dirawat dengan pembedahan perut terbuka. Kadar jangkitan selepas operasi (16 peratus untuk MIP vs 20 peratus untuk terbuka) dan kadar komplikasi spesifik prosedur keseluruhan (2.51 peratus untuk MIP vs 3.82 untuk terbuka) adalah lebih rendah untuk prosedur invasif minimum jika dibandingkan dengan pembedahan terbuka. Di samping itu, appendectomy invasif minimum dikaitkan dengan kos penjagaan yang lebih rendah ($ 700) dan kira -kira setengah hari tinggal hospital yang lebih pendek (3.27 vs 3.91 hari) daripada pembedahan terbuka.