Laparoscopische chirurgie produceert vergelijkbare resultaten als open chirurgie voor rectumkanker, tonen de bevindingen van de eerste, grote, gerandomiseerde studie van de techniek.
Laparoscopische proctectomie resulteerde in vergelijkbare veiligheid, resectiemarges en volledigheid van resectie in vergelijking met de traditionele aanpak, en leidde ook tot iets sneller herstel.
De onderzoekers bestudeerden 1044 patiënten met niet-metastatische TI-III rectumkanker van de Laparoscopische of open resectie van colorectale kanker (kleur II) die tussen 2004 en 2010 in 30 centra wereldwijd waren ingeschreven. Patiënten werden willekeurig toegewezen om totale of gedeeltelijke mesorectale excisie te ondergaan door laparoscopische (n = 699) of open chirurgie (n = 345).
De mediane tumorafstand tot distale resectiemarge, bij 3 cm in beide groepen, was boven de vereiste 2 cm, en er was geen significant verschil tussen groepen in het aandeel van patiënten met positieve omtrekresectiemarges (CRM's; <2 mm).
Patiënten met bovenste rectumkanker (10-15 cm van de anale rong) hadden echter significant meer onvolledige resecties onder laparoscopie dan met open chirurgie (1,00 versus 0,29%).
Omgekeerd, hoewel de snelheid van onvolledige resectie vergelijkbaar was, waren patiënten met kanker van het lagere rectum (<5 cm van de anale rong) significant minder kans op positieve CRM's als ze de laparoscopische procedure ondergingen (9 versus 22% voor open chirurgie) . De auteurs zeggen dat dit waarschijnlijk te wijten is aan een verbeterde visualisatie van het lagere bekken met de laparoscoop.
Er was geen significant verschil tussen groepen in de snelheid van intraoperatieve complicaties, post-operatieve morbiditeit en mortaliteit, of het aandeel van de patiënten die herinterventie vereisten.
Patiënten die laparoscopische chirurgie ondergingen, herstelden zich echter iets sneller in het ziekenhuis, weerspiegeld in een mediane tijd tot eerste darmbeweging van 2 dagen en een mediane ziekenhuisverblijf van 8 dagen, vergeleken met respectievelijk 3 dagen en 9 dagen, bij patiënten met open chirurgie. Patiënten in de laparoscopische chirurgische groep hadden ook minder behoefte aan epidurale pijnverlichting in de 3 dagen na de operatie.
Ondanks een gebrek aan robuuste grote studies, toonde een recent rapport aan dat bijna driekwart van de colorectale chirurgen al laparoscopische proctectomie uitvoeren, uitleggen Hendrik Jaap Bonjer (VU University Medical Center, Amsterdam, Nederland) en collega's.
"Langetermijnresultaten zijn noodzakelijk om de definitieve rol van laparoscopische chirurgie bij deze groep patiënten te bepalen," concluderen ze in de lancet-oncologie .
De onderzoekers voegen eraan toe dat de langetermijnresultaten van hun proef, inclusief 3-jarige recidiefgegevens, later dit jaar worden verwacht.
Licentie van Medwirenews met toestemming van Springer Healthcare Ltd. © Springer Healthcare Ltd. Alle rechten voorbehouden. Geen van deze partijen onderschrijven of bevelen commerciële producten, diensten of apparatuur aan.