Ethicon Endo-operatie heeft vandaag de resultaten aangekondigd van twee nieuw gepubliceerde studies die een minimaal invasieve aanpak in drie gemeenschappelijke procedures aantonen, resulteerde in een verminderde complicaties en lagere totale zorgkosten, waaronder een verschil van gemiddeld meer dan $ 15.000 voor minimaal invasieve colectomieën, vergeleken met open chirurgie.
Eén studie vergeleek twee soorten minimaal invasieve hysterectomieprocedures om buikhysterectomie (I) te openen en een andere studie analyseerde de resultaten van minimaal invasieve benaderingen voor appendectomie en colectomieprocedures in vergelijking met open chirurgie (II).
De studie getiteld "Open buik versus laparoscopische en vaginale hysterectomie: analyse van een grote Amerikaanse betaler die kwaliteit en zorgkosten meet", toonde in overeenstemming met eerdere studies, minimaal invasieve hysterectomie verlaagde percentages postoperatieve infectie en verblijf in het ziekenhuis in vergelijking met open buikhysterectomie. Open chirurgie werd ook geassocieerd met hogere kosten dan degenen die laparoscopische en vaginale hysterectomie ondergingen. Gezien deze bevindingen concludeerden de auteurs van de studie dat er een substantiële kans bestaat om meer hysterectomieën te verschuiven van een intramurale naar een poliklinische omgeving met behoud van of verbetering van de klinische uitkomst voor patiënten.
"De klinische en economische resultaten van het onderzoek tonen de noodzaak aan voor een hogere acceptatie van minimaal invasieve hysterectomieprocedures bij patiënten die kandidaten zijn voor deze aanpak," zei Lori Warren, MD,* hoofdauteur van de studie en een gevorderde gynaecologische laparoscopische chirurg met vrouwen eerste van Louisville. "In dit tijdperk van vergelijkende effectiviteit toont dit onderzoek aan dat als het gaat om hysterectomie, een minimaal invasieve aanpak artsen de mogelijkheid biedt om de kwaliteit van de zorg te vergroten die vrouwen ontvangen, terwijl het mogelijk is dat het gezondheidszorgsysteem miljoenen dollars wordt gerustgesteld, omdat dit de algehele complicatiegegevens zijn, het algemene complicatieration is dat de totale complicatieratio is, het algemene complicatieration is dat de totale complicatieratio is.
In vergelijking met patiënten die een open abdominale hysterectomie ondergingen, werd de vaginale benadering geassocieerd met een gemiddelde kostenbesparing van meer dan $ 4.000 en laparoscopische hysterectomie gemiddeld $ 2.000 aan kostenbesparingen. Van de drie methoden van hysterectomie blijft open abdominale hysterectomie de meest voorkomende aanpak, aangezien 70 procent (III) van procedures nog steeds op deze manier wordt uitgevoerd, ondanks de duidelijke voordelen van minimaal invasieve benaderingen. De retrospectieve analyse werd uitgevoerd op 15.404 patiënten met claimgegevens van een groot door de VS beheerde zorgplan. De resultaten van de studie, die werd gesponsord door Ethicon Endo-operatie, werden gepubliceerd in het septembernummer van het Journal of Minimally Invasive Gynaecology .
In vergelijkbare bevindingen concludeerde een andere studie getiteld "Vergelijking van de klinische en economische resultaten tussen open en minimaal invasieve appendectomie en colectomie: bewijs uit een grote commerciële betalerdatabase" werd minimaal invasieve appendectomie en colectomie geassocieerd met lagere infecties, minder complicaties, kortere ziekenhuisverblijven en lagere uitgaven dan open chirurgie. De resultaten van de retrospectieve analyse, die ook werd gesponsord door Ethicon Endo-operatie, is geaccepteerd voor publicatie in het peer-reviewed tijdschrift Chirurgical Endoscopy en is momenteel beschikbaar op de website van het Journal. De gegevens omvatten analyse van 7.532 appendectomie en 2.745 colectomieprocedures met behulp van een grote database voor commerciële betaler.
"Deze gegevens suggereren sterk dat als iemand een colectomie nodig heeft, ongeacht de leeftijd, een minimaal invasieve procedure zal resulteren in minder complicaties, ze meerdere dagen uit het ziekenhuis haalt en het gezondheidszorgsysteem $ 15.000 minder kost dan de patiënt onderging open chirurgie," zei Terrence Fullum, MD*., MD*., Associatie van de operatie van de Howard Auto van de Studie. "Helaas is er een grote ongelijkheid tussen het aantal colectomieprocedures dat wordt uitgevoerd met open chirurgie in vergelijking met minimaal invasieve procedures. Deze studie is de laatste in een substantiële en groeiende hoeveelheid klinisch en economisch bewijs waarvan ik geloof dat het een oproep tot actie onder de hele gezondheidszorggemeenschap ondersteunt om de toegang tot de voordelen van minimaal invasieve colectomie te vergroten."
Over "open buik versus laparoscopische en vaginale hysterectomie: analyse van een grote Amerikaanse betaler die kwaliteit en zorgkosten meet"
Onderzoekers van de studie hebben gegevens verzameld over intraoperatieve en postoperatieve complicaties, verblijfsduur, herovernametarieven en de totalen van de verzekeraar en de betaling van de patiënt voor intramurale en poliklinische procedures. Van de 15.404 patiënten werd MIP uitgevoerd bij 43 procent van de proefpersonen, met 23 procent (3.520) die laparoscopische hysterectomie onderging en 20 procent (3.130) een vaginale hysterectomie. De studie toonde aan dat postoperatieve infectiepercentages hoger waren voor patiënten die open buikhysterectomie ondergingen: 18 procent in vergelijking met 15 procent van de laparoscopische en 14 procent van de patiënten die vaginale hysterectomie ondergingen (p <0,05). Met open abdominale hysterectomie was de gemiddelde verblijfsduur 3,7 dagen versus 1,6 en 2,2 voor patiënten die respectievelijk MIP laparoscopische en MIP -vaginale hysterectomie ondergingen.
Naast de klinische voordelen, gaven de gegevens aan dat de kosten verbonden aan MIP lager waren dan voor patiënten die open buikhysterectomie ondergingen. Gezondheidszorguitgaven, weergegeven als de uitgaven voor intramurale en poliklinische zorg in verband met de procedure, omvatten kosten met betrekking tot chirurgische en medische therapie. Aangepaste uitgaven geassocieerd met poliklinische MIP waren aanzienlijk lager dan uitgaven voor intramurale open abdominale hysterectomie, wat aangeeft dat significante besparingen kunnen worden gerealiseerd wanneer patiënten kunnen worden behandeld met een MIP -procedure in een poliklinische setting in plaats van een intramurale procedure te ondergaan of open. Bij het aanpassen van de instelling waren de kosten van poliklinische laparoscopische hysterectomie gemiddeld $ 9.426 en vaginale hysterectomie $ 7.627 vergeleken met $ 11.739 voor intramurale open hysterectomie.
Over "Vergelijking van de klinische en economische resultaten tussen open en minimaal invasieve appendectomie en colectomie: bewijs uit een grote database van de commerciële betaler"
Onderzoekers analyseerden medische en apotheekclaims gegevens van een grote Amerikaanse verzekerde zorgverzekeraar en gemeten post-operatieve infecties, procedurespecifieke complicaties, duur van het ziekenhuisverblijf, overnamecijfers en uitgavenpercentages. De gegevens omvatten 2.745 patiënten die colectomieën ondergingen; 842 (31 procent) werden behandeld met behulp van een minimaal invasieve aanpak, terwijl 1.903 (69 procent) een open chirurgie onderging. Post-operatieve infectiepercentages voor degenen die een MIP ondergingen, waren lager (24 procent) dan degenen die een open operatie hadden (38 procent) als klein (17 procent versus 23 procent) en grote bloedingen (4 procent versus 10 procent). Bij het meten van de voorspelde verblijfsduur (met aanpassingen voor factoren zoals chirurgische benadering, patiëntleeftijd en comorbiditeiten), gaven de gegevens aan dat open chirurgie resulteerde in een verblijfsduur vier dagen langer in vergelijking met MIP. Over het algemeen concludeerden de onderzoekers dat minimaal invasieve colectomieprocedures geassocieerd waren met een zorgkosten van $ 15.200 minder dan open chirurgie.
Bij het beoordelen van dezelfde resultaten voor open en minimaal invasieve appendectomieën vonden de onderzoekers vergelijkbare resultaten. De gegevens over 7.532 patiënten die appendectomieën ondergingen, waren 5,304 (70 procent) die een MIP ondergingen en 2.228 (30 procent) behandeld met open buikchirurgie. Post -operatieve infectiepercentages (16 procent voor MIP versus 20 procent voor open) en totale procedurespecifieke complicaties (2,51 procent voor MIP versus 3,82 voor open) waren lager voor minimaal invasieve procedures in vergelijking met open chirurgie. Bovendien werd minimaal invasieve appendectomie geassocieerd met een lagere zorgkosten ($ 700) en ongeveer een halve dag korter verblijf in het ziekenhuis (3,27 versus 3,91 dagen) dan open chirurgie.