Studies van Stanford University, Cleveland Clinic Florida en het Naval Medical Center in San Diego tonen laparoscopische mouw gastrectomie, een steeds populairder wordende chirurgische procedure waarbij de maag met 85 procent wordt verminderd, is net zo veilig als veiliger dan laparoscopische maagbypass of maagbanding. De studies werden hier gepresenteerd op de 29e jaarlijkse bijeenkomst van de American Society for Metabolic & Bariatric Surgery (ASMBS).
In één onderzoek analyseerden onderzoekers van Stanford University veiligheidsgegevens van bijna 270.000 metabolische en bariatrische operaties die werden uitgevoerd tussen 2007 en 2010. Bijna 16.000 van de procedures waren mouw gastrectomieën, die een ernstige complicatiegraad van minder dan één procent (0,96%) hadden, vergeleken met een percentage van 1,25 procent voor een gastric-bypass en een percentage percentage (0,25%) voor een gaschanding (0,25%) voor gasr.
Het sterftecijfer van 30 dagen voor mouwgastrectomie was 0,08 procent, terwijl het percentage voor maagbypass 0,14 procent en 0,03 procent was voor maagbanden. Deze mortaliteit en complicaties zijn lager dan die doorgaans geassocieerd met galblaas of heupvervangende operatie.
Maagbypass resulteerde in het meest gemiddelde gewichtsverlies na een jaar. De gemiddelde body mass index (BMI) na deze procedure daalde met ongeveer 40 procent (47,7 tot 31,2). Mouw gastrectomie -patiënten ervoeren een daling van ongeveer 30 procent (47,5 tot 34,1), terwijl maagbandpatiënten een reductie van 20 procent hadden (45,1 tot 37,5).
"In termen van risico en voordeel ligt mouw gastrectomie mooi tussen maagomleiding en verstelbare maagband," zei hoofdstudie -auteur John Morton, MD, universitair hoofddocent chirurgie en directeur van bariatrische chirurgie aan het Stanford Hospital & Clinics aan de Stanford University.
Deze gegevens, samen met verschillende andere grote studies die de afgelopen twee jaar zijn gepubliceerd, zijn onlangs voorgelegd aan de Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), omdat het bureau een nieuwe nationale dekkingsbepaling voor laparoscopische mouwgastrectomie voor zijn begunstigden beschouwt.
Onderzoekers uit Cleveland Clinic Florida beoordeelden de veiligheidsresultaten van meer dan 2.400 van hun patiënten met meve -gastrectomie, maagomleiding of bariatrische en metabole chirurgie tussen 2005 en 2011. Deze studie vond mouwgasterij had de laagste complicaties en heroperaties van de drie procedures.
Het percentage van een gastro-intestinaal lek, beschouwd als een ernstige complicatie, was drie tienden van één procent (0,3%) voor mouw gastrectomie versus vier tienden van één procent (0,4%) voor maagbypass-patiënten. Het percentage procedures dat heroperaties als gevolg van complicaties vereiste, was 15,3 procent voor de maagband, 7,7 procent voor maagomleiding en 1,5 procent voor mouwgastrectomie. Gemiddeld hadden patiënten een BMI tussen 44 en 48, waren 46 jaar oud en hadden ten minste twee obesitas-gerelateerde aandoeningen, zoals diabetes type 2 en hoge bloeddruk.
Een derde studie naar mouw gastrectomie uitgevoerd door het Naval Medical Center in San Diego, vond terwijl maagbypass -patiënten na het eerste jaar meer van hun overtollige gewicht verloren, 72,3 procent versus 63,7 procent, er waren geen statistisch significante verschillen in overmatig gewichtsverlies na twee en vijf jaar. Deze studie onderzocht 486 patiënten, de helft had maagbypass en de helft had mouw gastrectomie.
"Sleeve gastrectomie heeft bewezen een veilige en effectieve optie te zijn bij patiënten met morbide obesitas en deze procedure moet worden beschouwd als een primaire procedure voor gewichtsverlies en obesitas-gerelateerde ziekteverbetering en resolutie," zei Robin Blackstone, MD, president ASMBS.