Voor goedaardige eierstokchirurgie is conventionele laparoscopie minder complicaties, is minder duur dan robotondersteunde operatie
Voor goedaardige gynaecologische aandoeningen omvat robotondersteunde chirurgie meer complicaties tijdens de operatie en kan volgens een studie van onderzoekers van het Columbia University Medical Center (CUMC) aanzienlijk duurder zijn dan conventionele laparoscopische chirurgie. De resultaten zijn vandaag online gepubliceerd in Obstetrics & Gynaecology .
Robotondersteunde chirurgie werd eerst veel gebruikt voor radicale prostatectomie. Voor procedures zoals prostatectomie, waar eerder geen minimaal invasieve opties waren, bood robotondersteunde laparoscopie vaak een dramatische verbetering. Maar in de twee gynaecologische operaties bekeken in deze studie -oophorectomie (verwijdering van één of beide eierstokken) en cystectomie (verwijdering van een ovariële cyste) -surgeons hadden al laparoscopische opties. Het percentage robotondersteunde chirurgie steeg van 3,5 procent in 2009 tot 15,0 procent in 2012 voor oophorectomie en van 2,4 procent in 2009 tot 12,9 procent in 2012 voor cystectomie.
De CUMC-onderzoekers analyseerden gegevens over conventionele laparoscopische en robotondersteunde procedures uitgevoerd op 87.514 vrouwen voor goedaardige gynaecologische omstandigheden tussen 2009 en 2012. De procedures vonden plaats in 502 Amerikaanse ziekenhuizen.
De studie toonde een kleine maar statistisch significante algehele toename van intraoperatieve (tijdens chirurgie) complicaties, voornamelijk ureter- en blaasletsels, met de robotondersteunde procedures-3,4 procent voor robotondersteunde oophorectomie versus 2,1 procent voor conventionele laparoscopische oophorectomie; 2,0 procent voor een robotondersteunde cystectomie versus 0,9 procent voor een conventionele laparoscopische cystectomie. Het is mogelijk dat de snelheid van complicaties zal afnemen naarmate chirurgen meer ervaren worden in robottechnologie.
"De bevindingen roepen vragen op over het potentiële nut van robotondersteunde chirurgie voor eierstokkanker en suggereren dat verdere studies nodig zijn voordat deze procedures als een zorgstandaard worden beschouwd," zei co-auteur Jason Wright, MD, Sol Goldman Associate Professor in Gynaecologic Oncology en Chief, Division of Gynecologic Oncology, Columbia University College of Physici of Surgeons.
De onderzoekers vonden ook dat robotondersteunde procedures duurder waren. De mediane totale kosten voor robotondersteunde oophorectomie waren $ 7.426, terwijl voor conventionele laparoscopische oophorectomie het $ 4.922 was. De mediane totale kosten voor robotondersteunde cystectomie waren $ 7.444; Voor conventionele laparoscopische cystectomie was het $ 4.133.
"With the rapid rise in the cost of cancer care, we need to make sure that public policies encourage comparative studies prior to widespread dissemination of new technologies," said another co-author, Dawn L. Hershman, MD, MS, associate professor of medicine at the College of Physicians and Surgeons, associate professor of epidemiology at Columbia's Mailman School of Public Health, and leader of the Breast Cancer Program at the Herbert Irving Comprehensive Cancer Center at NewYork-Presbyterian/Columbia.