Ethicon Endo-Surgery ogłosiła dziś wyniki dwóch nowo opublikowanych badań, które wykazują minimalnie inwazyjne podejście w trzech powszechnych procedurach, co spowodowało zmniejszenie wskaźnika powikłań i niższy całkowity koszt opieki, w tym różnicę wynoszącą średnio ponad 15 000 USD dla minimalnie inwazyjnych kolektomii, w porównaniu z otwartą operacją.
W jednym badaniu porównano dwa rodzaje minimalnie inwazyjnych procedur histerektomii w celu otwarcia histerektomii brzusznej (I) oraz inne badanie przeanalizowano wyniki minimalnie inwazyjnych podejść do procedur wyrostka robaczkowego i kolektomii w porównaniu z chirurgią otwartą (II).
Badanie zatytułowane „Otwarta brzucha w porównaniu z laparoskopową i histerektomią pochwy: analiza dużego płatnika z Stanów Zjednoczonych mierząca jakość i koszt opieki”, zgodnie z wcześniejszymi badaniami, minimalnie inwazyjna histerektomia zmniejszona wskaźniki zakażenia pooperacyjnego i długości pobytu w szpitalu w szpitalu w porównaniu z otwartą histerektomią brzucha. Operacja otwarta była również związana z wyższymi kosztami niż ci, którzy przeszli laparoskopową i histerektomię pochwy. Biorąc pod uwagę te ustalenia, autorzy badania doszli do znacznej okazji, aby przesunąć więcej histerektomii z szpitala na warunki ambulatoryjne przy jednoczesnym utrzymaniu lub poprawie wyniku klinicznego u pacjentów.
„Wyniki kliniczne i ekonomiczne badania pokazują potrzebę wyższego przyjęcia minimalnie inwazyjnych procedur histerektomii u pacjentów, którzy są kandydatami do tego podejścia”, powiedział Lori Warren,* główny autor badania oraz zaawansowany ginekologiczny chirurg laparoskopowy z kobietami z kobiet w Louisville. „W dobie skuteczności porównawczej badanie to pokazuje, że jeśli chodzi o histerektomię, podejście minimalnie inwazyjne daje lekarzom możliwość zwiększenia jakości opieki, jaką otrzymują kobiety, a potencjalnie oszczędzanie systemu opieki zdrowotnej miliony dolarów. Klinicyści, którzy mieli obawy, że minimalnie inwazyjne procedury mogą być bardziej ryzykowne u pacjentów, powinny być ryzykowne u pacjentów.
W porównaniu z pacjentami, którzy przeszli otwartą histerektomię brzucha, podejście pochwy wiązało się ze średnimi oszczędnościami ponad 4000 USD i laparoskopową histerektomią średnio 2000 USD w przypadku oszczędności kosztów. Spośród trzech metod histerektomii histerektomia otwartej brzucha pozostaje najczęstszym podejściem, ponieważ 70 procent (iii) procedur jest nadal wykonywane w ten sposób, pomimo wyraźnych korzyści z minimalnie inwazyjnych podejść. Analizę retrospektywną przeprowadzono u 15 404 pacjentów, stosując dane dotyczące roszczeń z dużego planu opieki zarządzanej przez USA. Wyniki badania, które zostało sponsorowane przez Ethicon Endo-Surgery, zostały opublikowane we wrześniowym numerze Journal of Minimal Invazyjnej Ginekologii .
W podobnych ustaleniach inne badanie zatytułowane „Porównanie wyników klinicznych i ekonomicznych między otwartą i minimalnie inwazyjną wyrostką robaczkową a kolektomią: dowody z dużej bazy danych płatników komercyjnych” zakończyło minimalnie inwazyjną wyrostek robaczkowy i kolektomię było powiązane z niższymi wskaźnikami infekcji, mniejszymi powikłaniami, krótszymi hospitaliami i niższymi wydatkami. Wyniki analizy retrospektywnej, która została również sponsorowana przez Ethicon Endo-Surgery, zostały zaakceptowane do publikacji w recenzowanym czasopiśmie Surgical Endoskopia i jest obecnie dostępna na stronie internetowej czasopisma. Dane obejmowały analizę 7532 wyrostka robaczkowego i 2745 procedur kolektomii za pomocą dużej bazy danych płatników komercyjnych.
„Dane te zdecydowanie sugerują, że jeśli ktoś potrzebuje kolektomii, niezależnie od wieku, minimalnie inwazyjna procedura spowoduje mniej powikłań, wyciągnie je ze szpitala kilka dni i kosztuje system medycyny o 15 000 USD mniej niż jeśli pacjent poddał się operacji otwartej” - powiedział Terrence Fullum, Md*., Profesor operacji na uniwersytecie w Howard University of Medicine. „Niestety istnieje duża różnica między liczbą procedur kolektomii przeprowadzonych z otwartą operacją w porównaniu do minimalnie inwazyjnych procedur. Badanie to jest najnowsze w znacznych i rosnących dowodach klinicznych i ekonomicznych, które moim zdaniem popiera wezwanie do działania wśród całej społeczności opieki zdrowotnej w celu zwiększenia dostępu do korzyści z minimalnie inwazyjnej koktomii”.
O „otwartych histerektomii laparoskopowej i laparoskopowej i pochwy: analiza dużego płatnika w Stanach Zjednoczonych mierząca jakość i koszt opieki”
Śledczy badania zebrali dane dotyczące powikłań śródoperacyjnych i pooperacyjnych, długości pobytu, wskaźników readmisji oraz sumy ubezpieczyciela oraz sumy płatności pacjentów w zakresie procedur szpitalnych i ambulatoryjnych. Spośród 15 404 pacjentów MIP przeprowadzono u 43 procent osób, z 23 procentami (3520) poddawanymi histerektomii laparoskopowej, a 20 procent (3130) histerektomii pochwy. Badanie wykazało, że wskaźniki zakażeń pooperacyjnych były wyższe u pacjentów poddawanych histerektomii brzusznej: 18 procent w porównaniu z 15 procentami laparoskopowej i 14 procent pacjentów poddawanych histerektomii pochwy (p <0,05). Z otwartą histerektomią brzucha średnia długość pobytu wynosiła 3,7 dni w porównaniu z 1,6 i 2,2 u pacjentów poddawanych odpowiednio laparoskopowym i histerektomii MIP MIP.
Oprócz korzyści klinicznych dane wskazywały, że koszty związane z MIP były niższe niż u pacjentów poddawanych histerektomii brzucha. Wydatki na opiekę zdrowotną, reprezentowane jako wydatki na opiekę szpitalną i ambulatoryjną związaną z procedurą, obejmowały wydatki związane z leczeniem chirurgicznym i medycznym. Skorygowane wydatki związane z ambulatoryjnym MIP były znacznie niższe niż wydatki na histerektomię otwartą w otwartej części brzucha, co wskazuje, że znaczne oszczędności można zrealizować, gdy pacjentów można leczyć za pomocą procedury MIP w warunkach ambulatoryjnych, zamiast poddawać się zabiegowi otaczającemu - MIP lub otwartych. Podczas dostosowania się do ustawienia koszt ambulatoryjnej histerektomii laparoskopowej wyniósł średnio 9 426 USD, a histerektomia pochwy 7627 USD w porównaniu do 11 739 USD na otwartą histerektomię.
O „Porównania wyników klinicznych i ekonomicznych między otwartą i minimalnie inwazyjną wyrostką robaczkową a kolektomią: dowody z dużej bazy danych płatników komercyjnych”
Śledczy przeanalizowali dane dotyczące roszczeń medycznych i farmacji od dużego ubezpieczyciela opieki zdrowotnej zarządzanej przez USA i mierzyli pooperacyjne wskaźniki zakażeń, powikłania specyficzne dla procedury, długość pobytu w szpitalu, wskaźniki readmisji i wskaźniki wydatków. Dane obejmowały 2745 pacjentów, którzy przeszli colectomie; 842 (31 procent) leczono przy użyciu minimalnie inwazyjnego podejścia, podczas gdy 1 903 (69 procent) przeszło operację otwartą. Wskaźniki zakażeń pooperacyjnych dla osób, które przeszły MIP, były niższe (24 procent) niż osoby otwartą (38 procent), podobnie jak niewielkie (17 procent vs. 23 procent) i poważne stawki krwawienia (4 procent vs. 10 procent). Podczas pomiaru przewidywanej długości pobytu (wraz z korektami dla takich czynników, jak podejście chirurgiczne, wiek pacjenta i współistniejące), dane wskazały, że operacja otwarta spowodowała długość pobytu cztery dni dłużej w porównaniu z MIP. Ogólnie rzecz biorąc, badacze doszli do wniosku, że minimalnie inwazyjne procedury kolektomii były związane z kosztem opieki o 15 200 USD mniej niż operacja otwarta.
Podczas oceny tych samych wyników dla otwartych i minimalnie inwazyjnych wyrostka robaczkowego badacze znaleźli podobne wyniki. Dane dotyczące 7532 pacjentów, którzy przeszli wyrostka robaczkowego, obejmowały 5304 (70 procent), którzy przeszli MIP i 2228 (30 procent) leczonych operacją otwartą brzucha. Wskaźniki zakażeń po operacji (16 procent dla MIP vs. 20 procent dla otwartych) i ogólne wskaźniki powikłań specyficznych specyficznych pod względem procedury (2,51 procent dla MIP vs. 3,82 dla otwartych) były niższe dla minimalnie inwazyjnych zabiegów w porównaniu z otwartą operacją. Ponadto minimalnie inwazyjna wyrostek robaczkowy był związany z niższym kosztem opieki (700 USD) i około pół dnia krótszego pobytu w szpitalu (3,27 vs 3,91 dni) niż operacja otwarta.