Chirurgia laparoskopowa daje porównywalne wyniki dla otwartej operacji raka odbytnicy, pokazuje wyniki pierwszego, duże, randomizowane badanie tej techniki.
Laparoskopowa proktektomia spowodowała podobne bezpieczeństwo, marginesy resekcji i kompletność resekcji w porównaniu z tradycyjnym podejściem, a także doprowadziły do nieco szybszego odzyskania.
Naukowcy badali 1044 pacjentów z nie-metastatycznym rakiem odbytnicy Ti-III na podstawie badania laparoskopowego lub otwartej resekcji raka jelita grubego (Color II), którzy zostali włączeni w 30 ośrodkach na całym świecie w latach 2004–2010. Pacjenci zostali losowo przydzieleni do ukończenia całkowitego lub częściowego wycięcia mezorektalnego przez laparoskopowe (N = 699) lub otwartych operacji (N = 345).
Mediana odległości guza do dystalnego marginesu resekcji, przy 3 cm w obu grupach, była powyżej wymaganego 2 cm i nie było znaczącej różnicy między grupami w proporcji pacjentów z dodatnimi obwodowymi marginesami resekcji (CRM; <2 mm).
Jednak pacjenci z górnym rakiem odbytnicy (10-15 cm od wiązki odbytu) mieli znacznie bardziej niekompletne resekcje w laparoskopii niż w przypadku operacji otwartej (1,00 vs 0,29%).
I odwrotnie, chociaż wskaźnik niekompletnej resekcji był porównywalny, pacjenci z rakiem niższej odbytnicy (<5 cm od wiązki odbytu) byli znacznie mniej skłonni do uzyskania dodatnich CRM, jeśli przeszli procedurę laparoskopową (9 vs 22% w przypadku operacji otwartej). Autorzy twierdzą, że jest to prawdopodobnie spowodowane poprawą wizualizacji dolnej miednicy z laparoskopem.
Nie było znaczącej różnicy między grupami w tempie powikłań śródoperacyjnych, zachorowalności i śmiertelności pooperacyjnej lub odsetka pacjentów, którzy wymagali ponownej interwencji.
Jednak pacjenci, którzy przeszli chirurgię laparoskopową, odzyskali nieco szybciej w szpitalu, odzwierciedlając w medianie czasu do pierwszego ruchu jelit wynoszącego 2 dni i mediany pobytu szpitalnego wynoszącego 8 dni, w porównaniu z 3 dniami i 9 dniami, wśród pacjentów z otwartą chirurgią. Pacjenci z grupy chirurgicznej laparoskopowej mieli również mniejszą potrzebę zniesienia bólu zewnątrzoponowego w ciągu 3 dni po operacji.
Pomimo braku solidnych dużych badań, niedawny raport wykazał, że prawie trzy czwarte chirurgów jelita grubego już wykonuje laparoskopową proktektomię, wyjaśnia Hendrik Jaap Bonjer (VU University Medical Center, Amsterdam, Holandia) i współpracownicy.
„Konieczne są długoterminowe wyniki w celu ustalenia ostatecznej roli chirurgii laparoskopowej w tej grupie pacjentów”, podsumowują one onkologię Lancet .
Naukowcy dodają, że długoterminowe wyniki ich badania, w tym 3-letnie dane dotyczące nawrotów, są oczekiwane w dalszej części roku.
Licencjonowane od Medwirenews za zgodą Springer Healthcare Ltd. © Springer Healthcare Ltd. Wszelkie prawa zastrzeżone. Żadna z tych stron nie popiera ani nie zaleca żadnych produktów komercyjnych, usług ani sprzętu.