Badania z Uniwersytetu Stanforda, Cleveland Clinic Florida i Naval Medical Center w San Diego pokazują gastrektomię z rękawem laparoskopowym, coraz bardziej popularny zabieg chirurgiczny, w którym żołądek jest zmniejszony o 85 procent, jest tak bezpieczniejszy lub bezpieczniejszy niż laparoskopowe obejście żołądka lub opaski żołądka. Badania zostały przedstawione tutaj na 29. dorocznym spotkaniu American Society for Metabolic & Bariatric Surgery (ASMB).
W jednym badaniu naukowcy z Uniwersytetu Stanforda przeanalizowali dane bezpieczeństwa na podstawie prawie 270 000 operacji metabolicznych i bariatrycznych przeprowadzonych w latach 2007–2010. Prawie 16 000 procedur stanowiło gastrektomie rękawowe, które miały 30-dniowy poważny wskaźnik powikłań niższy niż jeden procent (0,96%), w porównaniu z stopą 1,25 procent obwodnicy żołądka i jednej kwoteratu (0,25%) dla jednego procent (0,96%), w porównaniu do stawki 1,25 procent obwodnicy żołądka i jednej kwoty (0,25%), w porównaniu z pasmem (0,96%) (0,96%) (0,96%) (0,96%) (0,96%).
30-dniowy wskaźnik śmiertelności w gastrektomii rękawów wyniósł 0,08 procent, podczas gdy wskaźnik obejścia żołądka wyniósł 0,14 procent i 0,03 procent w przypadku pasm żołądka. Te wskaźniki śmiertelności i powikłań są niższe niż zwykle związane z operacją wymiany pęcherzyka żółciowego lub bioder.
Obwód żołądka spowodował najbardziej średni utrata masy ciała po roku. Średni wskaźnik masy ciała (BMI) po tej procedurze spadł o około 40 procent (47,7 do 31,2). Pacjenci z gastrektomią z rękawem doświadczyli około 30 procent spadku (47,5 do 34,1), podczas gdy pacjenci z pasmem żołądka mieli zmniejszenie o 20 procent (45,1 do 37,5).
„Pod względem ryzyka i korzyści, gastrektomia rękawa ładnie leży między obejściem żołądka a regulowanym zespołem żołądka”, powiedział autor badania, John Morton, MD, profesor chirurgii i dyrektor chirurgii bariatrycznej w Stanford Hospital & Clinics na Stanford University.
Dane te, wraz z kilkoma innymi dużymi badaniami opublikowanymi w ciągu ostatnich dwóch lat, zostały niedawno przedłożone Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), ponieważ agencja rozważa nową krajową determinację zasięgu gastrektomii rękawów laparoskopowych dla jej beneficjentów.
Naukowcy z Cleveland Clinic Florida dokonali przeglądu wyników bezpieczeństwa ponad 2400 ich pacjentów, którzy mieli gastrektomię rękawową, obejście żołądka lub chirurgia bariatryczna i metaboliczna w latach 2005–2011. W tym badaniu stwierdzono, że gastrektomia z rękawami miał najniższe wskaźniki powikłania i ponownego otwarcia.
Szybkość wycieku żołądkowo-jelitowego, uznana za poważne powikłanie, wynosiła trzy dziesiąte jeden procent (0,3%) w przypadku gastrektomii rękawowej w porównaniu z czterema dziesiątkami jednego procent (0,4%) dla pacjentów z pomostowaniem żołądka. Odsetek procedur wymagających ponownego operacji z powodu powikłań wyniósł 15,3 procent dla pasma żołądka, 7,7 procent dla obejścia żołądka i 1,5 procent dla gastrektomii rękawa. Średnio pacjenci mieli BMI między 44 a 48, mieli 46 lat i mieli co najmniej dwa warunki związane z otyłością, takie jak cukrzyca typu 2 i wysokie ciśnienie krwi.
Trzecie badanie gastrektomii rękawów przeprowadzone przez Naval Medical Center w San Diego wykazało, podczas gdy pacjenci z obwodnictwa żołądka stracili większą wagę po pierwszym roku, 72,3 procent w porównaniu z 63,7 procent, nie było statystycznie istotnych różnic w nadmiernej utraty masy po dwóch i pięciu latach. W tym badaniu zbadano 486 pacjentów, połowa miała obejście żołądka, a połowa miała gastrektomię rękawa.
„Gastrektomia z rękawem okazała się bezpieczną i skuteczną opcją u pacjentów z chorobliwą otyłością, a tę procedurę należy uznać za podstawową procedurę utraty masy ciała i poprawy i rozdzielczości chorób związanych z otyłością”-powiedział Robin Blackstone, MD, prezes ASMBS.