O Ethicon Endouryr anunciou hoje os resultados de dois estudos publicados recém-publicados que demonstram uma abordagem minimamente invasiva em três procedimentos comuns resultaram em uma taxa reduzida de complicações e menor custo de atendimento geral, incluindo uma diferença de mais de US $ 15.000 em média para colectomias minimamente invasivas, quando comparadas à cirurgia aberta.
Um estudo comparou dois tipos de procedimentos de histerectomia minimamente invasivos para abrir a histerectomia abdominal (i) e outro estudo analisou resultados de abordagens minimamente invasivas para procedimentos de apendicectomia e colectomia em comparação com a cirurgia aberta (II).
O estudo intitulado "HISTECTOMA ABDOMINAL ABDOMINAL versus laparoscópica e vaginal: a análise de um grande pagador dos Estados Unidos que medem a qualidade e o custo dos cuidados" mostrou, de acordo com os estudos anteriores, a histerectomia minimamente invasiva reduziu as taxas de infecção pós -operatória e o tempo de permanência no hospital quando comparado à histectomia abdominal aberta. A cirurgia aberta também foi associada a custos mais altos do que aqueles que foram submetidos à histerectomia laparoscópica e vaginal. Dadas essas descobertas, os autores do estudo concluíram que existe uma oportunidade substancial para mudar mais histerectomias de um ambiente ambulatorial para um ambiente ambulatorial, mantendo ou melhorando o resultado clínico dos pacientes.
"Os resultados clínicos e econômicos do estudo demonstram a necessidade de maior adoção de procedimentos de histerectomia minimamente invasivos em pacientes que são candidatos a essa abordagem", disse Lori Warren, MD,* principal autor do estudo e um cirurgião laparoscópico ginecológico avançado com mulheres primeiro de Louisville. "In this age of comparative effectiveness, this study shows that when it comes to hysterectomy, a minimally invasive approach gives physicians the opportunity to increase the quality of care women are receiving while potentially saving the healthcare system millions of dollars. Clinicians who have had concerns that minimally invasive procedures may be riskier for patients should be reassured because this real-world data demonstrates the overall complication rate is actually higher with the open abdominal approach."
Quando comparado aos pacientes que foram submetidos a uma histerectomia abdominal aberta, a abordagem vaginal foi associada a uma economia média de custos superiores a US $ 4.000 e a histerectomia laparoscópica, uma média de US $ 2.000 em economia de custos. Entre os três métodos de histerectomia, a histerectomia abdominal aberta continua sendo a abordagem mais comum, pois 70 % (iii) de procedimentos ainda são realizados dessa maneira, apesar dos benefícios claros de abordagens minimamente invasivas. A análise retrospectiva foi realizada em 15.404 pacientes usando dados de reivindicações de um grande plano de atendimento gerenciado nos EUA. Os resultados do estudo, patrocinados pela Ethicon Endo-cirurgia, foram publicados na edição de setembro do Journal of Minimamente Invasivo Ginecologia .
Em achados semelhantes, outro estudo intitulado "Comparação dos resultados clínicos e econômicos entre apendicectomia aberta e minimamente invasiva e colectomia: evidências de um grande banco de dados de pagadores comerciais" concluíram a apendectomia minimamente invasiva e a colectomia foram associadas a taxas de infecção mais baixas, menos complicações, estadias hospitalares curtas e menores exageros do que cirurgia aberta. Os resultados da análise retrospectiva, que também foram patrocinados pela Ethicon Endo-cirurgia, foram aceitos para publicação no periódico endoscopia cirúrgica revisada por pares e está atualmente disponível no site da revista. Os dados incluíram a análise de 7.532 apendicectomia e 2.745 procedimentos de colectomia usando um grande banco de dados de pagadores comerciais.
"Esses dados sugerem fortemente que, se alguém precisar de uma colectomia, independentemente da idade, um procedimento minimamente invasivo resultará em menos complicações, tirá -las do hospital vários dias mais cedo e custará ao sistema de saúde US $ 15.000 a menos do que se o paciente submetesse a uma universidade aberta", disse o autor de um professor. "Infelizmente, há uma grande disparidade entre o número de procedimentos de colectomia realizados com cirurgia aberta em comparação com procedimentos minimamente invasivos. Este estudo é o mais recente de um corpo substancial e crescente de evidências clínicas e econômicas que acredito que apóie um apelo à ação entre toda a comunidade de saúde para aumentar o acesso aos benefícios da colectomia minimamente invasiva".
Sobre "HISTERECTOMIA ABDOMINAL ABDOMINAL versus laparoscópica e vaginal: Análise de um grande pagador dos Estados Unidos Medindo a qualidade e o custo dos cuidados"
Os investigadores do estudo coletaram dados sobre complicações intraoperatórias e pós -operatórias, tempo de permanência, taxas de readmissão e totais de pagamento de seguradores e pacientes para procedimentos de internação e ambulatório. Dos 15.404 pacientes, o MIP foi realizado em 43 % dos indivíduos, com 23 % (3.520) submetidos à histerectomia laparoscópica e 20 % (3.130) uma histerectomia vaginal. O estudo demonstrou que as taxas de infecção pós -operatória foram maiores para pacientes submetidos à histerectomia abdominal aberta: 18 % em comparação com 15 % dos laparoscópicos e 14 % dos pacientes submetidos à histerectomia vaginal (p <0,05). Com histerectomia abdominal aberta, o tempo médio de permanência foi de 3,7 dias versus 1,6 e 2,2 para pacientes submetidos à MIP laparoscópica e à histerectomia vaginal MIP, respectivamente.
Além dos benefícios clínicos, os dados indicaram os custos associados ao MIP foram inferiores aos pacientes submetidos à histerectomia abdominal aberta. Os gastos com saúde, representados como as despesas para atendimento hospitalar e ambulatorial associados ao procedimento, incluíram despesas relacionadas à terapia cirúrgica e médica. As despesas ajustadas associadas ao MIP ambulatorial foram marcadamente menores que as despesas para a histerectomia abdominal aberta, indicando economias significativas que podem ser realizadas quando os pacientes podem ser tratados com um procedimento MIP em um ambiente externo, em vez de passar por um procedimento de pacientes em MIP ou aberto. Ao ajustar o cenário, o custo da histerectomia laparoscópica ambulatorial em média de US $ 9.426 e a histerectomia vaginal $ 7.627 em comparação com US $ 11.739 para histerectomia aberta hospitalar.
Sobre "Comparação dos resultados clínicos e econômicos entre apendicectomia aberta e minimamente invasiva e colectomia: evidências de um grande banco de dados de pagadores comerciais"
Os investigadores analisaram os dados de reivindicações médicas e de farmácia de uma grande seguradora de assistência médica gerenciada nos EUA e mediram taxas de infecção pós-operatória, complicações específicas do procedimento, duração da internação, taxas de readmissão e taxas de gastos. Os dados incluíram 2.745 pacientes submetidos a colectomias; 842 (31 %) foram tratados usando uma abordagem minimamente invasiva, enquanto 1.903 (69 %) foram submetidos a cirurgia aberta. As taxas de infecção pós-operatória para aqueles que foram submetidos a um MIP foram menores (24 %) do que aqueles que fizeram cirurgia aberta (38 %), como eram menores (17 % vs. 23 %) e taxas de sangramento importantes (4 % vs. 10 %). Ao medir a duração prevista de permanência (com ajustes para fatores como abordagem cirúrgica, idade do paciente e co-morbidades), os dados indicaram cirurgia aberta resultou em um tempo de permanência por quatro dias a mais quando comparado ao MIP. No geral, os pesquisadores concluíram que os procedimentos de colectomia minimamente invasivos foram associados a um custo de atendimento US $ 15.200 a menos que a cirurgia aberta.
Ao avaliar esses mesmos resultados para apendicectomias abertas e minimamente invasivas, os pesquisadores encontraram resultados semelhantes. Os dados de 7.532 pacientes submetidos a apendicectomias incluíram 5.304 (70 %) submetidos a um MIP e 2.228 (30 %) tratados com cirurgia abdominal aberta. As taxas de infecção pós -operatória (16 % para MIP vs. 20 % para as taxas de complicações específicas de procedimento aberto) e do procedimento geral (2,51 % para MIP vs. 3,82 para aberto) foram menores para procedimentos minimamente invasivos quando comparados à cirurgia aberta. Além disso, a apendicectomia minimamente invasiva foi associada a um menor custo de atendimento (US $ 700) e cerca de meio dia de permanência hospitalar mais curta (3,27 vs. 3,91 dias) do que a cirurgia aberta.