Лапароскопическая хирургия дает сопоставимые результаты для открытой операции по поводу рака прямой кишки, показывают результаты первого, крупного рандомизированного исследования метода.
Лапароскопическая прокектомия привела к аналогичной безопасности, маржи резекции и полноте резекции по сравнению с традиционным подходом, а также привела к немного более быстрому восстановлению.
Исследователи изучили 1044 пациента с неметастатическим исследованием ректального рака TI-III из исследования лапароскопического или открытого резекции (Color II), которые были включены в 30 центров по всему миру в период с 2004 по 2010 год. Пациенты были случайным образом назначены для прохождения общего или частичного мезоректального иссечения (n = 699) или на открытом вывод (N = 34).
Среднее расстояние опухоли до границы дистальной резекции при 3 см в обеих группах было выше требуемого 2 см, и не было значительного различия между группами в доли пациентов с положительными полями окружной резекции (CRM; <2 мМ).
Однако у пациентов с верхним раком прямой кишки (10-15 см от анальной грани) имели значительно более неполные резекции при лапароскопии, чем при открытой операции (1,00 против 0,29%).
И наоборот, в то время как частота неполной резекции была сопоставимой, пациенты с раком нижней прямой кишки (<5 см от анальной грани) были значительно менее вероятно, имели положительные CRM, если они прошли лапароскопическую процедуру (9 против 22% для открытой операции). Авторы говорят, что это, вероятно, связано с улучшенной визуализацией нижнего таза с помощью лапароскопа.
Не было существенной разницы между группами в скорости интраоперационных осложнений, послеоперационной заболеваемости и смертности, или доли пациентов, которые требовали переосмысления.
Тем не менее, пациенты, которые перенесли лапароскопическую хирургию, восстановились немного быстрее в больнице, отраженные в среднем времени до первого движения кишечника 2 дня и среднего пребывания в больнице в 8 дней по сравнению с 3 днями и 9 днями, соответственно, среди пациентов с открытой хирургией. Пациенты в группе лапароскопической хирургии также имели меньшую потребность в эпидуральном облегчении боли в течение 3 дней после операции.
Несмотря на отсутствие надежных больших исследований, недавний отчет показал, что почти три четверти колоректальных хирургов уже проводят лапароскопическую прокектомию, объясните Хендрика Джааапа Бонджера (медицинский центр Университета Вис, Амстердам, Нидерланды) и коллеги.
«Долгосрочные результаты необходимы для определения окончательной роли лапароскопической хирургии в этой группе пациентов»,-заключают они в онкологии Lancet .
Исследователи добавляют, что долгосрочные результаты их испытания, включая 3-летние данные рецидивов, ожидаются позже в этом году.
Лицензировано от MedwiRenews с разрешения Springer Healthcare Ltd. © Springer Healthcare Ltd. Все права защищены. Ни одна из этих сторон одобряет и не рекомендует никаких коммерческих продуктов, услуг или оборудования.