Laparoskopisk kirurgi ger jämförbara resultat till öppen kirurgi för rektalcancer, visar resultaten från den första, stora, randomiserade studien av tekniken.
Laparoskopisk proktektomi resulterade i liknande säkerhet, resektionsmarginaler och fullständighet av resektion jämfört med det traditionella tillvägagångssättet och ledde också till något snabbare återhämtning.
Forskarna studerade 1044 patienter med icke-metastaserande TI-III-rektalcancer från kolorektal cancer laparoskopisk eller öppen resektion (färg II) studie som var inskrivna vid 30 centra över hela världen mellan 2004 och 2010. Patienter tilldelades slumpmässigt att genomgå total eller partiell mesorektal exponering genom antingen laparoskopisk (n = 699) eller öppna kirurgi (n = 345).
Det median tumöravståndet till distal resektionsmarginal, vid 3 cm i båda grupperna, var över de nödvändiga 2 cm, och det fanns ingen signifikant skillnad mellan grupper i andelen patienter med positiva periferresektionsmarginaler (CRMS; <2 mm).
Patienter med övre rektalcancer (10-15 cm från analgränsen) hade emellertid signifikant mer ofullständiga resektioner under laparoskopi än med öppen operation (1,00 mot 0,29%).
Omvänt, medan hastigheten för ofullständig resektion var jämförbar, var patienter med cancer i den lägre ändtarmen (<5 cm från analgränsen) betydligt mindre benägna att ha positiva CRM om de genomgick det laparoskopiska proceduren (9 mot 22% för öppen operation). Författarna säger att detta sannolikt beror på förbättrad visualisering av det nedre bäckenet med laparoskopet.
Det fanns ingen signifikant skillnad mellan grupper i graden av intraoperativa komplikationer, postoperativ morbiditet och dödlighet eller andelen patienter som krävde omintervention.
Patienter som genomgick laparoskopisk kirurgi återhämtade sig emellertid något snabbare på sjukhus, återspeglade i en median tid till första tarmrörelsen på 2 dagar och en median sjukhusvistelse på 8 dagar, jämfört med 3 dagar respektive 9 dagar, bland öppna kirurgiska patienter. Patienter i gruppen Laparoskopisk kirurgi hade också mindre behov av epidural smärtlindring under de tre dagarna efter operationen.
Trots bristen på robusta stora studier visade en ny rapport att nästan tre fjärdedelar av kolorektala kirurger redan utför laparoskopisk proctectomy, förklarar Hendrik Jaap Bonjer (VU University Medical Center, Amsterdam, Nederländerna) och kollegor.
"Långsiktiga resultat är nödvändiga för att bestämma den definitiva rollen för laparoskopisk kirurgi i denna grupp av patienter," avslutar de i Lancet -onkologin .
Forskarna tillägger att de långsiktiga resultaten av sin rättegång, inklusive 3-åriga återfallsdata, förväntas senare under året.
Licensierade från Medwirenews med tillstånd från Springer Healthcare Ltd. © Springer Healthcare Ltd. Alla rättigheter reserverade. Ingen av dessa parter stöder eller rekommenderar några kommersiella produkter, tjänster eller utrustning.