Ethicon Endo-kirurgi tillkännagav idag resultat från två nyligen publicerade studier som visar ett minimalt invasivt tillvägagångssätt i tre vanliga procedurer resulterade i en reducerad hastighet av komplikationer och lägre totala kostnader för vård, inklusive en skillnad på mer än $ 15 000 i genomsnitt för minimalt invasiva kolektomier, jämfört med öppen operation.
En studie jämförde två typer av minimalt invasiva hysterektomiprocedurer för att öppna bukhysterektomi (I) och en annan studie analyserade resultat av minimalt invasiva tillvägagångssätt för appendektomi och kolektomiprocedurer jämfört med öppen kirurgi (II).
Studien med titeln "Öppna buken kontra laparoskopisk och vaginal hysterektomi: Analys av en stor USA: s betalare som mäter kvalitet och vårdkostnader" visade i linje med tidigare studier minimalt invasiv hysterektomi minskade frekvenser av postoperativ infektion och vistelsens längd på sjukhuset jämfört med öppen abdominal hysterektomi. Öppen kirurgi var också förknippad med högre kostnader än de som genomgick laparoskopisk och vaginal hysterektomi. Med tanke på dessa fynd drog studieförfattarna att det finns en betydande möjlighet att flytta fler hysterektomier från en patient till en poliklinisk miljö samtidigt som de upprätthöll eller förbättrar det kliniska resultatet för patienter.
"De kliniska och ekonomiska resultaten av studien visar behovet av högre antagande av minimalt invasiva hysterektomiprocedurer hos patienter som är kandidater för denna strategi," sade Lori Warren, MD,* huvudförfattare till studien och en avancerad gynekologisk laparoscopisk kirurg med kvinnor först i Louisville. "I denna ålder av jämförande effektivitet visar denna studie att när det gäller hysterektomi, ger ett minimalt invasivt tillvägagångssätt läkare möjlighet att öka kvaliteten på vårdkvinnor får riskerna för patienter som kan spara sjukvården eftersom dessa verkliga data demonstrerar de allmänna komplikationerna är att minimalt invasiva procedurer kan vara riskfyllda för patienter bör försäkra sig om att denna verkliga data demonstrerar de allmänna komplikationerna som är högre, det är mer riskfyllda för patienterna att vara försäkrade eftersom denna verkliga data demonstrerar de allmänna komplikationerna är faktiskt komplikationerna i AB-metoden" bör vara riskfyllda eftersom denna verkliga data demonstrerar de allmänna komplikationerna är faktiskt komplikationerna i ABDINAL.
Jämfört med patienter som genomgick en öppen bukhysterektomi, var vaginalmetoden förknippad med en genomsnittlig kostnadsbesparing på mer än $ 4 000 och laparoskopisk hysterektomi i genomsnitt 2 000 dollar i kostnadsbesparingar. Bland de tre metoderna för hysterektomi förblir öppen bukhysterektomi det vanligaste tillvägagångssättet eftersom 70 procent (iii) av procedurer fortfarande utförs på detta sätt, trots de tydliga fördelarna med minimalt invasiva tillvägagångssätt. Den retrospektiva analysen utfördes på 15 404 patienter med hjälp av fordringsdata från en stor amerikansk hanterad vårdplan. Resultaten av studien, som sponsrades av Ethicon Endo-kirurgi, publicerades i septemberutgåvan av Journal of Minimalt Invasive Gynecology .
I liknande resultat, en annan studie med titeln "Jämförelse av de kliniska och ekonomiska resultaten mellan öppen och minimalt invasiv appendektomi och kolektomi: bevis från en stor kommersiell betalardatabas" avslutade minimalt invasiv appendektomi och kolektomi var förknippade med lägre infektionshastigheter, färre komplikationer, kortare sjukhusvistelser och lägre utgifter än öppen kirurgi. Resultaten av den retrospektiva analysen, som också sponsrades av Ethicon Endo-kirurgi, har accepterats för publicering i den peer-granskade Journal Surgical Endoscopy och är för närvarande tillgänglig på tidskriftens webbplats. Uppgifterna inkluderade analys av 7,532 appendektomi och 2 745 kolektomiprocedurer med hjälp av en stor kommersiell betalningsdatabas.
"Dessa uppgifter antyder starkt att om någon behöver en kolektomi, oavsett ålder, kommer ett minimalt invasivt förfarande att resultera i färre komplikationer, få dem ut från sjukhuset flera dagar förr och kostar sjukvårdssystemet $ 15 000 mindre än om patienten genomgick öppen operation," sade Terrence Fullum, MD*. "Tyvärr finns det en stor skillnad mellan antalet kolektomiprocedurer som utförs med öppen operation jämfört med minimalt invasiva förfaranden. Denna studie är den senaste i en betydande och växande mängd klinisk och ekonomisk bevis som jag tror stöder en uppmaning mellan hela sjukvårdssamhället för att öka tillgången till fördelarna med minimalt invasiv kolektomi."
Om "Öppna buken kontra laparoskopisk och vaginal hysterektomi: Analys av en stor USA: s betalare som mäter kvalitet och vårdkostnad"
Utredare av studien samlade in uppgifter om intraoperativa och postoperativa komplikationer, vistelsens längd, återtagandesatser och försäkringsgivare och patientbetalning för inpatient- och polikliniska förfaranden. Av 15 404 patienter utfördes MIP hos 43 procent av försökspersonerna, med 23 procent (3 520) som genomgick laparoskopisk hysterektomi och 20 procent (3,130) en vaginal hysterektomi. Studien visade att postoperativa infektionshastigheter var högre för patienter som genomgick öppen bukhysterektomi: 18 procent jämfört med 15 procent av laparoskopiska och 14 procent av patienterna som genomgick vaginal hysterektomi (p <0,05). Med öppen bukhysterektomi var den genomsnittliga vistelsens längd 3,7 dagar mot 1,6 respektive 2,2 för patienter som genomgick MIP -laparoskopisk respektive MIP -vaginal hysterektomi.
Förutom de kliniska fördelarna var de uppgifter som anges kostnader förknippade med MIP lägre än för patienter som genomgick öppen bukhysterektomi. Sjukvårdsutgifter, representerade som utgifterna för inpatient- och poliklinisk vård i samband med förfarandet, inkluderade utgifter relaterade till kirurgisk och medicinsk terapi. Justerade utgifter förknippade med poliklinisk MIP var markant lägre än utgifterna för öppen bukshysterektomi, vilket indikerar betydande besparingar kan realiseras när patienter kan behandlas med en MIP -procedur i en poliklinisk inställning snarare än att undergräva en inpatient procedur - MIP eller öppna. Vid justering för inställningen var kostnaden för poliklinisk laparoskopisk hysterektomi i genomsnitt 9 426 dollar och vaginal hysterektomi $ 7.627 jämfört med $ 11 739 för öppen hysterektomi med inpatient.
Om "Jämförelse av de kliniska och ekonomiska resultaten mellan öppen och minimalt invasiv appendektomi och kolektomi: bevis från en stor kommersiell betalningsdatabas"
Utredare analyserade medicinska och apotekskrav data från ett stort amerikanskt förvaltat sjukvårdsförsäkring och uppmätt infektionsnivåer efter operationen, procedurspecifika komplikationer, längd på sjukhusvistelse, återtagande och utgifter. Uppgifterna inkluderade 2 745 patienter som genomgick kolektomier; 842 (31 procent) behandlades med hjälp av en minimalt invasiv metod medan 1 903 (69 procent) genomgick öppen operation. Infektionshastigheter efter operationen för dem som genomgick en MIP var lägre (24 procent) än de som hade öppen operation (38 procent) liksom mindre (17 procent mot 23 procent) och stora blödningsräntor (4 procent mot 10 procent). Vid mätning av den förutsagda vistelsens längd (med justeringar för faktorer som kirurgisk tillvägagångssätt, patientålder och co-morbiditeter), resulterade de uppgifter som anges öppen operation i en vistelsens längd fyra dagar längre jämfört med MIP. Sammantaget avslutade utredarna minimalt invasiva kolektomiprocedurer var förknippade med en kostnad för vård $ 15 200 mindre än öppen operation.
Vid bedömningen av samma resultat för öppna och minimalt invasiva appendektomier hittade utredarna liknande resultat. Uppgifterna om 7 532 patienter som genomgick appendektomier inkluderade 5 304 (70 procent) som genomgick en MIP och 2 228 (30 procent) behandlade med öppen bukoperation. Postoperativa infektionshastigheter (16 procent för MIP mot 20 procent för öppet) och den totala procedurspecifika komplikationsgraden (2,51 procent för MIP mot 3,82 för öppen) var lägre för minimalt invasiva procedurer jämfört med öppen operation. Dessutom var minimalt invasiv appendektomi förknippad med en lägre vårdkostnad ($ 700) och ungefär en halv dag kortare sjukhusvistelse (3,27 mot 3,91 dagar) än öppen operation.