Studier från Stanford University, Cleveland Clinic Florida och Naval Medical Center i San Diego visar laparoskopisk ärm gastrektomi, en alltmer populärt kirurgiskt ingrepp där magen reduceras med 85 procent, är lika säker som eller säkrare än laparoskopisk gastrisk byPass eller gastrisk banding. Studierna presenterades här vid det 29: e årsmötet i American Society for Metabolic & Bariatric Surgery (ASMBS).
In one study, Stanford University researchers analyzed safety data from nearly 270,000 metabolic and bariatric surgeries performed between 2007 and 2010. Nearly 16,000 of the procedures were sleeve gastrectomies, which had a 30-day serious complication rate of less than one percent (0.96%), compared to a rate of 1.25 percent for gastric bypass and one-quarter of one percent (0.25%) for gastric banding.
Den 30-dagars dödligheten för hylsa gastrektomi var 0,08 procent, medan hastigheten för gastrisk förbikoppling var 0,14 procent och 0,03 procent för gastrisk banding. Dessa dödlighet och komplikationsgrader är lägre än de som vanligtvis är förknippade med gallblåsan eller höftersättningskirurgi.
Gastrisk bypass resulterade i den mest genomsnittliga viktminskningen efter ett år. Det genomsnittliga kroppsmassaindexet (BMI) efter denna procedur sjönk med cirka 40 procent (47,7 till 31,2). Hylsa gastrektomipatienter upplevde cirka 30 procent minskning (47,5 till 34,1), medan gastriska bandpatienter hade en minskning med 20 procent (45,1 till 37,5).
"När det gäller risk och nytta, är ärm gastrektomi fint mellan gastrisk förbikoppling och justerbart gastriskt band," säger huvudstudieförfattaren John Morton, MD, docent i kirurgi och chef för bariatrisk kirurgi vid Stanford Hospital & Clinics vid Stanford University.
Dessa uppgifter, tillsammans med flera andra stora studier som publicerades under de senaste två åren, överlämnades nyligen till Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), eftersom byrån anser att en ny nationell täckningsbestämning för laparoskopisk ärm gastrektomi för sina mottagare.
Forskare från Cleveland Clinic Florida granskade säkerhetsresultaten för mer än 2 400 av sina patienter som hade ärm gastrektomi, gastrisk bypass eller bariatrisk och metabolisk kirurgi mellan 2005 och 2011. Denna studie fann hylsa gastrektomi hade den lägsta komplikations- och reoperationshastigheten för de tre procedurerna.
Hastigheten för en gastrointestinal läcka, som betraktades som en allvarlig komplikation, var tre tiondelar av en procent (0,3%) för ärm gastrektomi kontra fyra tiondelar av en procent (0,4%) för gastriska förbikopplingspatienter. Procentandelen procedurer som krävde reoperationer på grund av komplikationer var 15,3 procent för magbandet, 7,7 procent för gastrisk bypass och 1,5 procent för ärm gastrektomi. I genomsnitt hade patienterna en BMI mellan 44 och 48 år, var 46 år och hade minst två fetma-relaterade tillstånd, såsom typ 2-diabetes och högt blodtryck.
En tredje studie på ärm gastrektomi utförd av Naval Medical Center i San Diego fann medan gastriska förbikopplingspatienter tappade mer av sin övervikt efter det första året, 72,3 procent mot 63,7 procent, det fanns inga statistiskt signifikanta skillnader i överskott av viktminskning efter två och fem år. Denna studie undersökte 486 patienter, hälften hade gastrisk bypass och hälften hade hylsa gastrektomi.
"Hylsa gastrektomi har visat sig vara ett säkert och effektivt alternativ hos patienter med sjuklig fetma och denna procedur bör betraktas som ett primärt förfarande för viktminskning och fetma-relaterad sjukdomsförbättring och upplösning," sade Robin Blackstone, MD, president ASMBS.