För godartad äggstockskirurgi orsakar konventionell laparoskopi färre komplikationer, är billigare än robotassisterad operation
För godartade gynekologiska tillstånd innebär robotassisterad operation mer komplikationer under operationen och kan vara betydligt dyrare än konventionell laparoskopisk kirurgi, enligt en studie av forskare vid Columbia University Medical Center (CUMC). Resultaten publicerades online idag inom obstetrik och gynekologi .
Robotassisterad operation användes först allmänt för radikal prostatektomi. För procedurer som prostatektomi, där det tidigare inte fanns några minimalt invasiva alternativ, erbjöd robotassisterad laparoskopi ofta en dramatisk förbättring. Men i de två gynekologiska operationerna som tittades på i denna studie -oophorektomi (avlägsnande av en eller båda äggstockarna) och cystektomi (avlägsnande av en äggstockscyst) hade kirurger redan laparoskopiska alternativ. Hastigheten för robotassisterad operation ökade från 3,5 procent 2009 till 15,0 procent 2012 för oophorektomi och från 2,4 procent 2009 till 12,9 procent 2012 för cystektomi.
CUMC-forskarna analyserade data om konventionella laparoskopiska och robotassisterade förfaranden som utfördes på 87 514 kvinnor för godartade gynekologiska förhållanden mellan 2009 och 2012. Förfarandena ägde rum vid 502 amerikanska sjukhus.
Studien visade en liten men statistiskt signifikant total ökning av intraoperativa (under operation) komplikationer, främst ureterala och urinblåsan, med den robotassisterade procedurerna-3,4 procent för robotassisterad oophorektomi kontra 2,1 procent för konventionell laparoskopisk oophorektomi; 2,0 procent för en robotassisterad cystektomi kontra 0,9 procent för en konventionell laparoskopisk cystektomi. Det är möjligt att hastigheten på komplikationer kommer att minska när kirurger blir mer erfaren inom robotteknologi.
"Resultaten väcker frågor om den potentiella användbarheten av robotassisterad operation för äggstockscancer och föreslår att ytterligare studier behövs innan han betraktar dessa förfaranden som en standard för vård," sade medförfattare Jason Wright, MD, Sol Goldman-lektor och kurs.
Forskarna tyckte också att robotassisterade förfaranden var dyrare. Medianens totala kostnad för robotassisterad oophorektomi var $ 7 426, medan det för konventionell laparoskopisk oophorektomi var $ 4 922. Medianens totala kostnad för robotassisterad cystektomi var $ 7 444; För konventionell laparoskopisk cystektomi var det $ 4 133.
"With the rapid rise in the cost of cancer care, we need to make sure that public policies encourage comparative studies prior to widespread dissemination of new technologies," said another co-author, Dawn L. Hershman, MD, MS, associate professor of medicine at the College of Physicians and Surgeons, associate professor of epidemiology at Columbia's Mailman School of Public Health, and leader of the Breast Cancer Program at the Herbert Irving Comprehensive Cancer Center at NewYork-Presbyterian/Columbia.