การศึกษา: ขั้นตอนการรุกรานน้อยที่สุดช่วยลดต้นทุนและภาวะแทรกซ้อนเมื่อเทียบกับการผ่าตัดแบบเปิด

Ethicon Endo-Surgery ประกาศผลการศึกษาจากการศึกษาที่ตีพิมพ์ใหม่สองครั้งซึ่งแสดงให้เห็นถึงวิธีการที่มีการรุกรานน้อยที่สุดในสามขั้นตอนทั่วไปส่งผลให้อัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนลดลงและลดต้นทุนการดูแลโดยรวมที่ลดลงรวมถึงความแตกต่างมากกว่า $ 15,000 โดยเฉลี่ย

การศึกษาหนึ่งเปรียบเทียบสองประเภทของขั้นตอนการผ่าตัดมดลูกที่มีการรุกรานน้อยที่สุดเพื่อเปิดการผ่าตัดมดลูกในช่องท้อง (I) และการศึกษาอื่นวิเคราะห์ผลลัพธ์ของวิธีการรุกรานน้อยที่สุดสำหรับการผ่าตัดไส้ติ่งและขั้นตอนการผ่าตัดเมื่อเทียบกับการผ่าตัดแบบเปิด (II)

การศึกษาเรื่อง "เปิดช่องท้องกับการผ่าตัดผ่านกล้องและการผ่าตัดมดลูกในช่องคลอด: การวิเคราะห์ของผู้ชำระเงินขนาดใหญ่ของสหรัฐอเมริกาที่วัดคุณภาพและค่าใช้จ่ายในการดูแล" แสดงให้เห็นว่าสอดคล้องกับการศึกษาก่อนหน้านี้การผ่าตัดมดลูกที่มีการติดเชื้อน้อยที่สุด การผ่าตัดแบบเปิดนั้นเกี่ยวข้องกับค่าใช้จ่ายที่สูงกว่าผู้ที่ได้รับการผ่าตัดผ่านกล้องและการผ่าตัดมดลูกในช่องคลอด จากการค้นพบเหล่านี้ผู้เขียนการศึกษาได้สรุปโอกาสที่สำคัญในการเปลี่ยนการผ่าตัด hysterectomies จากผู้ป่วยในไปสู่การตั้งค่าผู้ป่วยนอกในขณะที่ยังคงรักษาหรือปรับปรุงผลลัพธ์ทางคลินิกสำหรับผู้ป่วย

“ ผลลัพธ์ทางคลินิกและเศรษฐกิจของการศึกษาแสดงให้เห็นถึงความจำเป็นในการยอมรับขั้นตอนการผ่าตัดมดลูกที่มีการรุกรานน้อยที่สุดในผู้ป่วยที่เป็นผู้สมัครสำหรับวิธีการนี้” Lori Warren, MD,* ผู้เขียนนำการศึกษา "ในยุคที่มีประสิทธิภาพเปรียบเทียบการศึกษาครั้งนี้แสดงให้เห็นว่าเมื่อพูดถึงการผ่าตัดมดลูกวิธีการที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดเปิดโอกาสให้แพทย์เพิ่มคุณภาพของการดูแลผู้หญิงที่ได้รับในขณะที่อาจช่วยให้ระบบการดูแลสุขภาพมีความเสี่ยงสูงกว่า

เมื่อเปรียบเทียบกับผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดมดลูกในช่องท้องแบบเปิดวิธีการช่องคลอดมีความสัมพันธ์กับการประหยัดต้นทุนเฉลี่ยมากกว่า $ 4,000 และการผ่าตัดผ่านกล้องผ่านกล้องโดยเฉลี่ย 2,000 ดอลลาร์ในการประหยัดต้นทุน ในสามวิธีของการผ่าตัดมดลูกการผ่าตัดมดลูกในช่องท้องแบบเปิดยังคงเป็นวิธีที่พบได้บ่อยที่สุดเนื่องจากขั้นตอน 70 เปอร์เซ็นต์ (iii) ยังคงดำเนินการในลักษณะนี้แม้จะได้รับประโยชน์ที่ชัดเจนของวิธีการรุกรานน้อยที่สุด การวิเคราะห์ย้อนหลังดำเนินการกับผู้ป่วย 15,404 คนโดยใช้ข้อมูลการเรียกร้องจากแผนการดูแลที่มีการจัดการขนาดใหญ่ของสหรัฐอเมริกา ผลการศึกษาซึ่งได้รับการสนับสนุนจาก Ethicon Endo-Surgery ได้รับการตีพิมพ์ใน วารสาร วารสารนรีเวชวิทยาที่มีการรุกรานน้อยที่สุด

ในการค้นพบที่คล้ายกันการศึกษาอื่นที่มีชื่อว่า "การเปรียบเทียบผลลัพธ์ทางคลินิกและเศรษฐกิจระหว่างไส้ติ่งเปิดและการแพร่กระจายน้อยที่สุดและ colectomy: หลักฐานจากฐานข้อมูลผู้ชำระเงินเชิงพาณิชย์ขนาดใหญ่" สรุปการผ่าตัดที่น้อยที่สุดและการผ่าตัดที่ลดลง ผลลัพธ์ของการวิเคราะห์ย้อนหลังซึ่งได้รับการสนับสนุนจาก Ethicon Endo-Surgery ได้รับการยอมรับสำหรับการตีพิมพ์ในวารสาร การผ่าตัด endoscopy วารสารที่ผ่านการตรวจสอบโดยเพื่อนและปัจจุบันมีอยู่ในเว็บไซต์ของวารสาร ข้อมูลรวมถึงการวิเคราะห์ของภาคผนวก 7,532 และ 2,745 ขั้นตอน colectomy โดยใช้ฐานข้อมูลผู้ชำระเงินเชิงพาณิชย์ขนาดใหญ่

"ข้อมูลนี้ชี้ให้เห็นอย่างชัดเจนว่าหากมีคนต้องการ colectomy โดยไม่คำนึงถึงอายุขั้นตอนการรุกรานน้อยที่สุดจะส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนน้อยลงพาพวกเขาออกจากโรงพยาบาลเร็วกว่าหลายวันและเสียค่าใช้จ่ายระบบการดูแลสุขภาพ $ 15,000 น้อยกว่าหากผู้ป่วยเข้ารับการผ่าตัด "น่าเสียดายที่มีความแตกต่างอย่างมากระหว่างจำนวนขั้นตอนการผ่าตัด colectomy ที่ดำเนินการกับการผ่าตัดแบบเปิดเมื่อเทียบกับขั้นตอนการรุกรานน้อยที่สุดการศึกษาครั้งนี้เป็นล่าสุดในร่างกายที่สำคัญและเติบโตของหลักฐานทางคลินิกและเศรษฐกิจที่ฉันเชื่อว่าสนับสนุนการเรียกร้องให้ดำเนินการในชุมชนการดูแลสุขภาพทั้งหมด

เกี่ยวกับ "การเปิดช่องท้องกับการผ่าตัดผ่านกล้องและการผ่าตัดมดลูกในช่องคลอด: การวิเคราะห์ของผู้ชำระเงินขนาดใหญ่ของสหรัฐอเมริกาที่วัดคุณภาพและค่าใช้จ่ายในการดูแล"

นักวิจัยของการศึกษารวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนระหว่างการผ่าตัดและหลังการผ่าตัดระยะเวลาการเข้าพักอัตราการกลับมารักษาซ้ำและการชำระเงินทั้งหมดของ บริษัท ประกันและการชำระเงินทั้งหมดสำหรับขั้นตอนผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอก จากผู้ป่วย 15,404 ราย MIP ดำเนินการใน 43 เปอร์เซ็นต์ของอาสาสมัครโดยมี 23 เปอร์เซ็นต์ (3,520) ที่ได้รับการผ่าตัดผ่านกล้องผ่านกล้องและ 20 เปอร์เซ็นต์ (3,130) การผ่าตัดมดลูกในช่องคลอด การศึกษาแสดงให้เห็นว่าอัตราการติดเชื้อหลังผ่าตัดสูงขึ้นสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดมดลูกในช่องท้องแบบเปิด: 18 เปอร์เซ็นต์เมื่อเทียบกับร้อยละ 15 ของการส่องกล้องและ 14 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดมดลูกในช่องคลอด (p <.05) ด้วยการผ่าตัดมดลูกในช่องท้องระยะเวลาการเข้าพักโดยเฉลี่ยอยู่ที่ 3.7 วันเทียบกับ 1.6 และ 2.2 สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดผ่านกล้อง MIP และการผ่าตัดมดลูกในช่องคลอด MIP ตามลำดับ

นอกเหนือจากประโยชน์ทางคลินิกแล้วข้อมูลระบุค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับ MIP นั้นต่ำกว่าผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดมดลูกในช่องท้องแบบเปิด การใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพซึ่งเป็นค่าใช้จ่ายสำหรับการดูแลผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอกที่เกี่ยวข้องกับขั้นตอนรวมถึงค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดและการรักษาทางการแพทย์ ค่าใช้จ่ายที่ปรับแล้วที่เกี่ยวข้องกับ MIP ผู้ป่วยนอกนั้นต่ำกว่าค่าใช้จ่ายสำหรับการผ่าตัดมดลูกในช่องท้องแบบเปิดผู้ป่วยในซึ่งบ่งชี้ว่าการออมอย่างมีนัยสำคัญสามารถรับรู้ได้เมื่อผู้ป่วยสามารถรักษาด้วยขั้นตอน MIP ในการตั้งค่าผู้ป่วยนอก เมื่อปรับสำหรับการตั้งค่าค่าใช้จ่ายของการผ่าตัดผ่านกล้องผู้ป่วยนอกโดยเฉลี่ยอยู่ที่ $ 9,426 และการผ่าตัดมดลูกในช่องคลอด $ 7,627 เทียบกับ $ 11,739 สำหรับการผ่าตัดมดลูกเปิดผู้ป่วยใน

เกี่ยวกับ "การเปรียบเทียบผลลัพธ์ทางคลินิกและเศรษฐกิจระหว่างภาคผนวกที่เปิดกว้างและน้อยที่สุดและ colectomy: หลักฐานจากฐานข้อมูลผู้ชำระเงินขนาดใหญ่เชิงพาณิชย์"

นักวิจัยวิเคราะห์ข้อมูลการเรียกร้องทางการแพทย์และร้านขายยาจาก บริษัท ประกันสุขภาพที่มีการจัดการด้านการดูแลสุขภาพขนาดใหญ่ของสหรัฐอเมริกา ข้อมูลรวมผู้ป่วย 2,745 คนที่ได้รับ colectomies; 842 (31 เปอร์เซ็นต์) ได้รับการรักษาโดยใช้วิธีการรุกรานน้อยที่สุดในขณะที่ 1,903 (69 เปอร์เซ็นต์) เข้ารับการผ่าตัดเปิด อัตราการติดเชื้อหลังการผ่าตัดสำหรับผู้ที่ได้รับ MIP ต่ำกว่า (24 เปอร์เซ็นต์) กว่าผู้ที่ได้รับการผ่าตัดเปิด (38 เปอร์เซ็นต์) เช่นเดียวกับรองลงมา (17 เปอร์เซ็นต์เทียบกับ 23 เปอร์เซ็นต์) และอัตราการตกเลือดครั้งใหญ่ (4 เปอร์เซ็นต์เทียบกับ 10 เปอร์เซ็นต์) เมื่อทำการวัดระยะเวลาที่คาดการณ์ไว้ (ด้วยการปรับปัจจัยเช่นวิธีการผ่าตัดอายุผู้ป่วยและการผิดปกติร่วม) ข้อมูลระบุว่าการผ่าตัดแบบเปิดส่งผลให้ระยะเวลาพักอยู่นานสี่วันเมื่อเทียบกับ MIP โดยรวมแล้วผู้ตรวจสอบได้ข้อสรุปขั้นตอนการผ่าตัด colectomy ที่มีการรุกรานน้อยที่สุดเกี่ยวข้องกับค่าใช้จ่ายในการดูแล $ 15,200 น้อยกว่าการผ่าตัดแบบเปิด

เมื่อประเมินผลลัพธ์เดียวกันเหล่านี้สำหรับภาคผนวกแบบเปิดและน้อยที่สุดที่ผู้ตรวจสอบพบผลลัพธ์ที่คล้ายกัน ข้อมูลของผู้ป่วย 7,532 คนที่ได้รับไส้ติ่งรวม 5,304 (70 เปอร์เซ็นต์) ที่ได้รับ MIP และ 2,228 (30 เปอร์เซ็นต์) ได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดช่องท้องแบบเปิด อัตราการติดเชื้อโพสต์การผ่าตัด (16 เปอร์เซ็นต์สำหรับ MIP เทียบกับ 20 เปอร์เซ็นต์สำหรับการเปิด) และอัตราการแทรกซ้อนที่เฉพาะเจาะจงโดยรวม (2.51 เปอร์เซ็นต์สำหรับ MIP เทียบกับ 3.82 สำหรับการเปิด) ลดลงสำหรับขั้นตอนการรุกรานน้อยที่สุดเมื่อเปรียบเทียบกับการผ่าตัดแบบเปิด นอกจากนี้ไส้ติ่งที่มีการรุกรานน้อยที่สุดนั้นเกี่ยวข้องกับค่าใช้จ่ายในการดูแลที่ต่ำกว่า ($ 700) และการเข้าพักในโรงพยาบาลที่สั้นลงประมาณครึ่งวัน (3.27 เทียบกับ 3.91 วัน) มากกว่าการผ่าตัดแบบเปิด