ผลการวิเคราะห์การตัดสินใจที่ตีพิมพ์ในวารสารอเมริกันของสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาอเมริกัน
ในการศึกษาใหม่ที่ตีพิมพ์ในวารสารอเมริกันของสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยานักวิจัยจากมหาวิทยาลัยนอร์ ธ แคโรไลน่าที่ Chapel Hill เปรียบเทียบความเสี่ยงสัมพัทธ์ของการผ่าตัดผ่านกล้องส่องกล้อง (กับ morcellation) กับการผ่าตัดช่องท้อง การตรวจสอบภาวะแทรกซ้อนระยะสั้นและระยะยาวคุณภาพชีวิตและการเสียชีวิตโดยรวมพวกเขาพบว่าการผ่าตัดช่องท้องมีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนลดคุณภาพชีวิตและความตายลดลง
การผ่าตัดมดลูกเป็นขั้นตอนทางนรีเวชที่พบบ่อยที่สุดที่ดำเนินการกับผู้หญิงที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ในสหรัฐอเมริกาและการวินิจฉัยของ fibroids (leiomyomata) บัญชีสำหรับขั้นตอนเหล่านี้หลายอย่าง การผ่าตัดที่มีการรุกรานน้อยที่สุดนั้นถูกใช้บ่อยขึ้นเนื่องจากข้อดีหลายประการรวมถึงความเจ็บปวดน้อยลงและระยะเวลาพักรักษาตัวในโรงพยาบาลที่สั้นลง แต่ในบางกรณีมดลูกไม่สามารถลบออกได้หากไม่มี morcellation หรือตัดเป็นชิ้น ๆ เพื่อให้พอดีกับแผลขนาดเล็ก อย่างไรก็ตาม morcellation ได้รับการตรวจสอบข้อเท็จจริงเนื่องจากความกังวลว่าหากมีความร้ายกาจที่ตรวจพบ (leiomyosarcoma) มันอาจจะกระจายไปในกระดูกเชิงกรานและหน้าท้องส่งผลให้เกิดการแพร่กระจายของมะเร็งและการเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้น ข้อกังวลนี้ส่งผลให้เกิดการแจ้งเตือนขององค์การอาหารและยาว่ากำลังทำให้ morcellation ท้อแท้ในระหว่างการผ่าตัดมดลูก
ด้วยความหายากของ leiomyosarcoma การทดลองแบบสุ่มเปรียบเทียบการตายหลังจากการผ่าตัดมดลูกประเภทต่าง ๆ ไม่สามารถทำได้ ดังนั้นนักวิจัย UNC จึงใช้การวิเคราะห์ต้นไม้ตัดสินใจซึ่งสามารถเปรียบเทียบผลลัพธ์การเจ็บป่วยและการเสียชีวิตจากการเลือกวิธีการผ่าตัดในกรณีนี้ผ่านการผ่าตัดผ่านกล้องเมื่อเทียบกับการผ่าตัดช่องท้อง แบบจำลองประเมินผลลัพธ์ตามความน่าจะเป็นของภาวะแทรกซ้อนที่เฉพาะเจาะจงสำหรับการผ่าตัดผ่านกล้องและการผ่าตัดช่องท้อง นักวิจัยใช้ผลลัพธ์จากการศึกษาที่ตีพิมพ์เลือกอินพุตจากการศึกษาที่มีคุณภาพสูงสุดและการศึกษาล่าสุดเพื่อสะท้อนความก้าวหน้าในการผ่าตัด มีการศึกษาสิบเรื่องเพื่อประเมินอุบัติการณ์ของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวในผู้หญิงที่เข้ารับการผ่าตัดเพื่อสันนิษฐานว่าเป็นเนื้องอก
"การวิเคราะห์การตัดสินใจของเราทำนายการเสียชีวิตโดยรวมที่ลดลงจากการผ่าตัดมดลูกด้วยการส่องกล้องด้วย morcellation มากกว่าการผ่าตัดมดลูกในช่องท้องเพื่อรักษามดลูก fibroid ในวัยก่อนหมดประจำเดือน "การผ่าตัดผ่านกล้องผ่านกล้องด้วย morcellation นั้นเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดน้อยลงและคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น"
จากการใช้กลุ่มผู้หญิง 100,000 คนในระยะเวลาห้าปีนักวิจัยพบว่าในขณะที่จะมีผู้เสียชีวิตจากโรคมะเร็งที่เป็นมะเร็งด้วยการผ่าตัดผ่านกล้อง (98 เทียบกับ 103 ต่อ 100,000)
การวิเคราะห์ความไวได้ดำเนินการเพื่อประเมินความทนทานของสมมติฐานในรูปแบบการตัดสินใจรวมถึงภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดความน่าจะเป็นของ leiomyosarcoma และความน่าจะเป็นของการเสียชีวิตจากการผ่าตัดมดลูก ช่วงของผลลัพธ์ทางคลินิก (เช่นการถ่ายเลือดการติดเชื้อแผล ฯลฯ ) ได้รับการประเมินโดยการเปลี่ยนแปลงอินพุตสำหรับแต่ละเหตุการณ์ทางคลินิกให้น้อยที่สุดและสูงสุด
หัวหน้าบรรณาธิการสำหรับนรีเวชวิทยาของวารสารอเมริกันของสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาอิงกริด Nygaard, MD, MS, ศาสตราจารย์ด้านสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาที่มหาวิทยาลัยยูทาห์แสดงความคิดเห็นว่า เพื่อรักษาภาพรวมไว้ในใจเพื่อสร้างความสมดุลระหว่างความเสี่ยงและประโยชน์ของขั้นตอนที่แตกต่างกันและเพื่อทำงานอย่างระมัดระวังเพื่อลดผลกระทบของความเสี่ยงเท่าที่จะเป็นไปได้ "