Ethicon endo-cerrahi Bugün, üç ortak prosedürde minimal invaziv bir yaklaşım gösteren yeni yayınlanan iki çalışmanın sonuçlarını açıkladı, azaltılmış komplikasyon oranı ve daha düşük genel bakım maliyetine neden oldu;
Bir çalışma, iki tip minimal invaziv histerektomi prosedürünü açık abdominal histerektomi (I) ile karşılaştırdı ve başka bir çalışma, apandomi ve kolektomi prosedürleri için minimal invaziv yaklaşımların sonuçlarını açık cerrahiye kıyasla analiz etti (II).
"Açık abdominal ve laparoskopik ve vajinal histerektomi: büyük bir Amerika Birleşik Devletleri ödeyicisinin analizi ve bakım maliyetinin analizi" başlıklı çalışma, daha önceki çalışmalara uygun olarak, minimal invaziv histerektomi, açık abdominal histerektomiye kıyasla postoperatif enfeksiyon oranlarını ve hastanede kalış süresini azalttı. Açık ameliyat ayrıca laparoskopik ve vajinal histerektomi uygulananlardan daha yüksek maliyetlerle ilişkiliydi. Bu bulgular göz önüne alındığında, çalışma yazarları, hastalar için klinik sonucu korurken veya iyileştirirken daha fazla histerektomiyi yatan bir hastadan ayakta tedavi ortasına kaydırmak için önemli bir fırsat olduğu sonucuna varmışlardır.
"Çalışmanın klinik ve ekonomik sonuçları, bu yaklaşıma aday olan hastalarda minimal invaziv histerektomi prosedürlerinin daha yüksek benimsenmesi gerektiğini göstermektedir." Dedi. "Bu karşılaştırmalı etkinlik çağında, bu çalışma histerektomi söz konusu olduğunda, minimal invaziv bir yaklaşım, doktorlara sağlık sistemini milyonlarca dolarlık bir şekilde tasarruf ederken, kadınların bakım kalitesini artırma fırsatı verdiğini gösteriyor. Minimal invaziv prosedürlerin hastalar için daha yüksek olması gerektiği konusunda daha yüksek bir yaklaşım olduğunu gösteren endişeleri olan klinisyenler, gerçekte daha yüksek bir yaklaşım, gerçekte daha yüksek bir yaklaşım, gerçekte daha yüksek bir yaklaşım, gerçekte daha yüksek bir yaklaşımla sonuçlanmalıdır.
Açık abdominal histerektomi uygulanan hastalarla karşılaştırıldığında, vajinal yaklaşım ortalama 4.000 dolardan fazla maliyet tasarrufu ve laparoskopik histerektomi maliyet tasarruflarında ortalama 2.000 dolar ile ilişkiliydi. Üç histerektomi yöntemi arasında, açık abdominal histerektomi, minimal invaziv yaklaşımların net faydalarına rağmen, prosedürlerin yüzde 70'i (III) hala bu şekilde gerçekleştirildiği için en yaygın yaklaşım olmaya devam etmektedir. Retrospektif analiz, ABD'de yönetilen büyük bir bakım planından gelen talep verileri kullanılarak 15.404 hasta üzerinde gerçekleştirildi. Ethicon Endo Cerrahi tarafından desteklenen çalışmanın sonuçları, Minimal Invaziv Jinekoloji Dergisi'nin Eylül sayısında yayınlandı.
Benzer bulgularda, "açık ve minimal invaziv apendektomi ve kolektomi arasındaki klinik ve ekonomik sonuçların karşılaştırılması: büyük bir ticari ödeme veritabanından kanıtlar" başlıklı başka bir çalışma, daha düşük enfeksiyon oranları, daha az komplikasyon, daha az komplikasyon, daha kısa hastane kalıntıları ve daha düşük seferi ile ilişkilidir. Ethicon endo-cerrahi tarafından da desteklenen retrospektif analizin sonuçları, hakemli dergi Cerrahi Endoskopi'nde yayınlanmak üzere kabul edildi ve şu anda derginin web sitesinde mevcut. Veriler, büyük bir ticari ödeme veritabanı kullanılarak 7.532 apendektomi ve 2.745 kolektomi prosedürünün analizini içermektedir.
Terrence Fullum, MD*., Hastanın açık cerrahi geçirmesinden daha az gün daha az komplikasyona neden olacağını ve sağlık sistemine hastaneden daha az komplikasyona neden olacağını, "dedi Terrence Fullum, MD*. "Ne yazık ki, açık cerrahi ile yapılan kolektomi prosedürlerinin sayısı arasında minimal invaziv prosedürlere kıyasla büyük bir eşitsizlik var. Bu çalışma, minimal invaziv kolektominin faydalarına erişimi artırmak için tüm sağlık topluluğu arasında bir eylem çağrısının desteklediğine inandığım önemli ve büyüyen bir klinik ve ekonomik kanıt gövdesinin en sonuncusudur."
Hakkında "Açık abdominal ve laparoskopik ve vajinal histerektomi: Kaliteyi ve bakım maliyetini ölçen büyük bir Amerika Birleşik Devletleri Ödemesinin Analizi"
Çalışma araştırmacıları, intraoperatif ve postoperatif komplikasyonlar, kalış süresi, geri kabul oranları ve sigortacılar ve yatarak ve ayakta tedavi prosedürleri için hasta ödeme toplamları hakkında veri topladılar. 15.404 hastanın yüzde 43'ünde MIP, yüzde 23'ü (3.520) laparoskopik histerektomi ve yüzde 20'si (3.130) vajinal histerektomi uygulandı. Çalışma, ameliyat sonrası enfeksiyon oranlarının açık abdominal histerektomi uygulanan hastalarda daha yüksek olduğunu göstermiştir: yüzde 18 laparoskopik ve vajinal histerektomi geçiren hastaların yüzde 14'ü ile karşılaştırıldığında (p <.05). Açık abdominal histerektomi ile MIP laparoskopik ve MIP vajinal histerektomi uygulanan hastalar için ortalama kalış süresi 3.7 güne karşı 1.6 ve 2.2 idi.
Klinik faydalara ek olarak, veriler MIP ile ilişkili maliyetlerin açık abdominal histerektomi geçiren hastalara göre daha düşük olduğunu gösterdi. Prosedürle ilişkili yatarak ve ayakta tedavi için harcamalar olarak temsil edilen sağlık harcamaları, cerrahi ve tıbbi tedavi ile ilgili masrafları içermektedir. Poliklinik MIP ile ilişkili düzeltilmiş harcamalar, yatarak tedavi gören açık abdominal histerektomi için harcamalardan belirgin şekilde daha düşüktü, bu da hastaların bir yatılı prosedüre - MIP veya açık olmaktan ziyade bir MIP prosedürü ile tedavi edilebildiğinde önemli tasarrufların gerçekleşebileceğini gösterir. Ortam için ayarlanırken, ayakta tedavi gören laparoskopik histerektomi maliyeti, yatarak açık histerektomi için 11.739 $ 'a kıyasla ortalama 9.426 $ ve vajinal histerektomi $ 7.627 idi.
"Açık ve minimal invaziv apendektomi ve kolektomi arasındaki klinik ve ekonomik sonuçların karşılaştırılması : büyük bir ticari ödeme veritabanından kanıtlar"
Müfettişler, ABD tarafından yönetilen büyük bir sağlık sigortası şirketinden tıbbi ve eczane talep verilerini analiz ettiler ve ameliyat sonrası enfeksiyon oranlarını, prosedüre özgü komplikasyonları, hastanede kalış süresinin uzunluğu, geri kabul oranları ve harcama oranları ölçtü. Veriler kolektomi uygulanan 2.745 hastayı; 842 (yüzde 31) minimal invaziv bir yaklaşım kullanılarak tedavi edilirken, 1.903'e (yüzde 69) açık ameliyat geçirildi. MIP uygulananlar için ameliyat sonrası enfeksiyon oranları, küçük (yüzde 17'ye karşı yüzde 23) ve majör kanama oranları (yüzde 4'e karşı yüzde 10) gibi açık ameliyattan (yüzde 24) daha düşük (yüzde 24) daha düşüktü. Tahmin edilen kalış süresini ölçerken (cerrahi yaklaşım, hasta yaşı ve eş-morbiditeler gibi faktörler için ayarlamalarla), açık cerrahi gösterilen veriler MIP ile karşılaştırıldığında dört gün daha uzun bir kalış süresiyle sonuçlandı. Genel olarak, araştırmacılar minimal invaziv kolektomi prosedürlerinin açık ameliyattan 15.200 dolar daha az bakım maliyeti ile ilişkili olduğu sonucuna varmışlardır.
Açık ve minimal invaziv apendektomiler için aynı sonuçları değerlendirirken, araştırmacılar benzer sonuçlar buldular. Apendektomi uygulanan 7.532 hasta üzerindeki veriler arasında MIP uygulanan 5.304 (yüzde 70) ve açık karın cerrahisi ile tedavi edilen 2.228 (yüzde 30) yer aldı. Operasyon sonrası enfeksiyon oranları (MIP için yüzde 16'ya karşı açık için yüzde 20) ve genel prosedüre özgü komplikasyon oranları (MIP ve açık için 3.82 için yüzde 2,51) açık cerrahi ile karşılaştırıldığında minimal invaziv prosedürler için daha düşüktü. Ek olarak, minimal invaziv apendektomi, açık ameliyattan daha düşük bir bakım maliyeti (700 $) ve yaklaşık yarım gün daha kısa hastanede kalış (3.27 ile 3.91 gün) ile ilişkilendirildi.