Haberler

Amerikan Obstetrik ve Jinekoloji Dergisi'nde yayınlanan karar analizi sonuçları Amerikan Obstetrik ve Jinekoloji Dergisi'nde yayınlanan yeni bir çalışmada, Chapel Hill'deki Kuzey Carolina Üniversitesi'nden araştırmacılar, üfürüm fibroidleri için premenopozal kadınlarda histerektomi için karın cerrahisi için laparoskopik histerektomi (morcellasyon ile) göreceli risklerini karşılaştırdı. Kısa ve uzun süreli komplikasyonları, yaşam kalitesi ve genel mortaliteyi inceleyerek, karın cerrahisinin daha yüksek bir komplikasyon riski, yaşam kalitesi ve ölüm riski taşıdığını bulmuşlardır. Histerektomi, Amerika Birleşik Devletleri'nde gebe olmayan kadınlarda yapılan en yaygın jinekolojik prosedürdür ve bu prosedürlerin çoğunu fibroidler (Leiomyomata) tanısıdır. Minimal invaziv cerrahi, daha az ağrı ve daha kısa hastanede kalış süresi dahil olmak üzere birçok avantajı nedeniyle daha sık kullanılmaktadır. Ancak bazı durumlarda, uterus morcellasyon olmadan çıkarılamaz veya küçük insizyonlara uyacak şekilde parçalara ayıramaz. Bununla birlikte, tespit edilmemiş bir malignite (leiomyosarkom) varsa, pelvis ve karın içine dağıtılabileceği, kanserin yayılmasına ve mortalitenin artmasına neden olabileceği endişeleri nedeniyle morcellation incelemeye başlamıştır. Bu endişe, histerektomi sırasında morcellenmeyi caydıran bir FDA bildirimi ile sonuçlandı. Leiomyosarkomun nadirliği göz önüne alındığında, farklı histerektomi türlerinden sonra mortaliteyi karşılaştıran randomize bir çalışma mümkün değildir. Sonuç olarak, UNC araştırmacıları, bu durumda laparoskopik ve abdominal cerrahi ile morbidite ve mortalite sonuçlarını bir dizi cerrahi yaklaşımdan karşılaştırabilen karar-ağacı analizi kullandılar. Model, sonuçları laparoskopik ve abdominal cerrahiye özgü komplikasyonların olasılığına göre değerlendirir. Araştırmacılar, yayınlanmış çalışmalardan elde edilen sonuçları kullandılar, en yüksek kaliteden girdileri seçtiler ve en son çalışmalarda cerrahi uygulamadaki ilerlemeleri yansıttılar. Varsayılan fibroidler için ameliyat edilen kadınlarda malign leiomyosarkom insidansını tahmin etmek için on çalışma kullanılmıştır. Baş araştırmacı Matthew T. Siedhoff, MSCR, "Karar analizimiz, premenopozal kadınlarda varsayılan fibroid uterusunu tedavi etmek için laparoskopik histerektomiden morcellasyon ile daha düşük genel mortalite öngördü." "Morelasyon ile laparoskopik histerektomi, postoperatif daha az komplikasyon ve gelişmiş yaşam kalitesi ile de ilişkiliydi." Beş yıllık bir zaman ufkunda 100.000 kadının varsayımsal bir kohortunu kullanarak, araştırmacılar, laparoskopik cerrahi ile malign leiomyosarkomdan daha fazla ölüm olacağını (100.000'de 98'e kadar) daha fazla ölüm, örneğin, cerrahi sonrası, 100'den sonra kan pıhtılarından (32 vs. 12) olduğunu buldular. Cerrahi komplikasyonlar, leiomyosarkom olasılığı ve histerektomiden ölüm olasılığı dahil olmak üzere karar modelindeki varsayımların sağlamlığını değerlendirmek için duyarlılık analizleri yapıldı. Klinik sonuçların (örn. Transfüzyon, yara enfeksiyonu, vb.) Her klinik olay için girişin minimum ve maksimum değerine göre değiştirilmesiyle değerlendirildi. Utah Üniversitesi'nde Amerikan Obstetrik ve Jinekoloji Dergisi Gynecology için Baş Editör Ingrid Nygaard, MD, MS, Utah Üniversitesi'nde Kadın Hastalıkları ve Jinekoloji Profesörü, "Hiçbir karar analizi 'Son Kelime' ve bu ayın AJOG'unda bu, yeni verilerin farklı olmadığı ve sonuçlarının en önemli şekilde devam etmesi için devam edeceği düşünülür. Büyük resmi aklınızda bulundurun, farklı prosedürlerin risklerini ve faydalarını dengelemek ve risklerin etkisini mümkün olduğunca azaltmak için dikkatli bir şekilde çalışmak. "

Araştırmacılar, ventriküloperiton (VP) şant cerrahisi sırasında periton kateterinin takılması için laparoskopik bir prosedürü bir mini laparotomi ile karşılaştırmak için İsviçre'deki Bern Üniversite Hastanesinde prospektif randomize kontrollü bir klinik çalışma gerçekleştirdiler. Karar veren faktör, şant arızasının oranıdır. Her ne kadar genel şant başarısızlık oranları iki cerrahi grubundaki hastalar arasında önemli ölçüde farklılık göstermemesine rağmen, yazarlar laparoskopi kullanıldığı hastalarda distal (abdominal) şant yetmezliği oranında önemli bir azalma tespit etmişlerdir. Klinik araştırmanın ayrıntılı bulguları bildirilmiştir ve "Laparoskopik Yardımlı Ventriküloperiton Şant Yerleşimi: Philippe Schucht, MD, Vanessa Banz, MD, PhD ve meslektaşları tarafından bugün çevrimiçi olarak yayınlanan, nörosurahi dergilerinde çevrimiçi olarak yayınlanmıştır. Arka plan: Hidrosefali, beynin ventrikülleri olarak bilinen odalarında aşırı beyin omurilik sıvısı (CSF) birikimi olduğu bir durumdur. Düzeltilmezse, fazla BOS kritik beyin yapıları üzerinde baskı uygulayabilir ve hastanın bilişsel, görsel veya motor eksiklikleri yaşamasına neden olabilir; nöbetler; hatta ölüm. Ventriküloperiton (VP) şantları, aşırı BOS'u beyinden uzaklaştırmak için ve vücudun emebileceği karındaki periton boşluğuna yönlendirmek için sıklıkla yerleştirilir. Çoğu VP şantları, beyindeki ventriküllerden birine yerleştirilen bir kateterden, fazla CSF'yi ventriküllerden uzaklaştıran tek yönlü bir valften ve cildin altına yerleştirilen ikinci bir kateterden oluşur. Bir VP şantının yerleştirilmesi iki parçalı bir işlemdir. Ventriküler kateter ve pompanın yerleştirildiği kafaya ameliyata ek olarak, peritoneal kateterin ucunun yerleştirilmesi için karın içinde bir kesi yapılmalıdır. Bu çalışmanın odağı iki abdominal prosedür üzerinedir: açık cerrahi içeren mini-laparotomi ve peritoneal şönt kateterinin sonunun periton boşluğuna yerleştirildiği ve bir laparoskopik kamera yardımıyla konumlandırıldığı daha az invazik bir prosedür olan laparoskopik bir yaklaşım. Mevcut çalışma: Yazarlar, 120 yetişkin hastanın, hidrosefali için başlangıç ​​veya revize edilmiş VP şant cerrahisi sırasında periton kateterin sokulması için laparoskopik bir prosedür veya mini-laparotomi yapmak için randomize edildiğini belirtmektedir. Veriler ameliyat sırasında ve 6 ve 12 ay sonra toplandı. Bu çalışmanın birincil bitiş noktası, ameliyat sonrası 12 ayda şant arızasının (şant sisteminin herhangi bir kısmı ile ilgili başarısızlık veya komplikasyon) genel oranıdır. İkincil son noktalar, ameliyattan 6 hafta ve 6 ayda şant arızasının toplam oranı, her üç zaman noktasında distal şant arızası (periton kateteri ile ilişkili başarısızlık veya komplikasyon) oranı, operasyon ve hastane kalış oranı ve morbidite oranı vardı. Önceki retrospektif çalışmaların bulguları, distal şant arızası oranında (ve sonuç olarak şant arızasının genel oranında) laparoskopik şant yerleşiminin ve cerrahi ve hastaneye yatış sürelerinde üstünlüğünü göstermiştir. Yazarlar bu prospektif klinik çalışmayı, bu önceki bulguları desteklemek veya reddetmek ve hangi şant yerleştirme prosedürünün üstün olabileceğini belirlemek için daha güçlü kanıtlar toplamak için gerçekleştirmiştir. Bu çalışmada, mini-laparotomi uygulanan hastalarda ameliyat sonrası 6 haftada genel şant arızası oranı anlamlı derecede yüksekti. Bununla birlikte, takip süresinin sonunda (12 ay), iki cerrahi grubu arasındaki genel şant arızasındaki fark artık anlamlı değildi. Mini-laparotomi uygulanan hastaların% 18.3'ünde ve laparoskopik şant yerleşimi uygulanan hastaların% 15'inde genel şant arızası meydana geldi (P = 0.404). Cerrahi ve hastaneye yatış sürelerinde veya iki hasta grubu arasında ağrı yönetimi ihtiyacında anlamlı bir fark yoktu; Bununla birlikte, yazarlar "laparoskopik kohortta daha az enfeksiyon ve daha kısa çalışma sürelerine yönelik bir eğilim" bildirmişlerdir. Bununla birlikte, önemli olan distal şant arızasındaki farktı. Laparoskopik şant yerleştirme grubunda distal şant arızası (%0) olgusu yoktu, oysa mini laparotomi grubunda bu tür beş olgu (%8) vardı (P = 0.029). Distal şant arızası, ameliyat sırasında peritoneal kateterin malpozisyonundan veya kateterin uygun pozisyonundan uzaklaşmasından kaynaklanır. Her ikisi de laparoskopik şant yerleştirme grubunda meydana gelmedi. Çalışmanın alma mesajı hakkında sorulduğunda, Dr. Schucht "VP şant yerleştirme için laparoskopi kullanmanın distal şant arızalarının oranını azaltabileceğini ve standart mini-laparotomi yaklaşımına zarif, uygulanabilir bir alternatif olduğunu" söyledi.

36 yaşındaki Christopher Haarstad, Mart ayında bir fıtık için laparoskopik cerrahi yaptıktan birkaç saat sonra ne kadar iyi hissettiğine şaşırdı. Loyola Üniversitesi Cerrahi Hastanesi'ne sabah 5: 30'da gelen ve prosedürünün günü saat 11: 30'da taburcu edilen Haarstad, "Biraz woozy vardı ama iyi hissettim ve acı beklediğimden daha azdı" dedi. "Hiç kötü değildi. Loyola'dan ayrıldıktan yaklaşık bir saat sonra öğle yemeği bile yedim." Haarstad'ın deneyimi, fıtıklarının laparoskopik olarak onarılmasını seçen hastalar için tipiktir, küçük insizyonlar, özel kameralar ve enstrümanlar ve hafif örgü yamaları kullanan nispeten yeni, minimal invaziv bir prosedür. Haarstad'ın prosedürünü gerçekleştiren cerrah Dr. P. Marco Fisichella, "Bu fıtık ameliyatının geleceği." Dedi. Diyerek şöyle devam etti: "Bir fıtığı onarmak için cerrahların geçmişte onları geleneksel olarak nasıl onardıklarından daha üstün, daha güvenilir bir yöntem." Hernia, karın duvarında zamanla daha da kötü ve daha büyük büyüyebilen bir zayıflık veya yırtılmadır. Her yaştan erkek, kadın ve çocuklarda ortaya çıkabilirler. Fıtıklar aşınma ve yıpranma veya doğumda bulunan karın kusurlarından kaynaklanabilir. Amerikan Gastrointestinal Endoskopik Cerrahlar Derneği'ne göre, her yıl ABD'de yaklaşık 600.000 fıtık operasyonu gerçekleştiriliyor. Bir fıtık için geleneksel ameliyat, cerrahın karın içinde büyük bir kesi yapmasını gerektirir. Fisichella, laparoskopik tekniği, bir kuruşun genişliği hakkında üç küçük insizyon kullanarak gerçekleştirir, bu da daha az ağrı ve azalmış kan kaybına neden olur. Karnın iç kısmının üç boyutlu bir görünümünü elde etmek için küçük bir kesi yoluyla küçük bir kamera ekler. Daha sonra dokuyu kesmek ve kavramak için kullandığı insizyonlar aracılığıyla özel cerrahi aletler ekler ve sonunda karın duvarındaki herhangi bir zayıflığı veya gözyaşı çekecek ağ. Maywood, "İnsizyonların toplam büyüklüğü yarım inçten az olurdu. Gerçekten küçükler," dedi. Geleneksel yöntemle, fıtık bölgesi üzerinde ve tüm kusur boyunca bir insizyon yapılır. Fisichella, karın duvarının içine büyük bir polyester yaması yerleştirir, bu da malzemeyi yerine sabitlemek için karnın doğal dış basıncından yararlanır. Fisichella, "Tüm potansiyel kusurları kapsayacak kadar büyük bir ağ kullanıyoruz." Dedi. "Bir lastiği yamaladığınız gibi. Bir lastiği büyük bir yama ile yamalıyorsunuz. Yama ne kadar büyük olursa, nüks insidansı o kadar düşük." Laparoskopik prosedürlerin çoğu geleneksel cerrahi ile aynı zaman almasına rağmen, hastalar büyük bir insizyona bakmak zorunda olmadığı için iyileşme genellikle daha hızlıdır. Ayrıca daha az ağrı ve yara izi vardır ve enfeksiyon riski neredeyse sıfırdır. Fisichella, laparoskopik prosedürün her iki tarafta bir tane olan bilateral fıtık hastaları için özellikle çok uygun olduğunu söyledi. Geleneksel yöntem, cerrahın kusurları onarmak için iki insizyon yapmasını gerektirir ve bu da bir ila iki günlük hastanede kalış ile sonuçlanır. İyileşme önemli miktarda ağrı ve iyileşme süresi içerir. Fisichella, "Laparoskopik olarak, her iki kusuru da aynı insizyonlarla onarabilirsiniz." Dedi. "Yani hasta sizi sadece bir kez görüyor. Sadece bir kez anestezi var. Daha az yara izi var ve daha güvenli ve daha az kaynak kullanıyor. Hastalar aynı gün yiyebilir, diyet kısıtlaması yok ve onları hemen eve gönderebiliriz." Bazı durumlarda - obezite, önceki ameliyatlardan aşırı skar, kanama sorunları - geleneksel fıtık ameliyatı bazı hastalar için en iyi prosedür olmayabilir. Seçeneklerinizi cerrahınızla tartışmak en iyisidir.

İyi huylu yumurtalık cerrahisi için, geleneksel laparoskopi daha az komplikasyona neden olur, robot destekli ameliyattan daha ucuzdur İyi huylu jinekolojik durumlar için, robot destekli cerrahi cerrahi sırasında daha fazla komplikasyon içerir ve Columbia Üniversitesi Tıp Merkezi (CUMC) araştırmacılarının bir araştırmasına göre, geleneksel laparoskopik cerrahiden önemli ölçüde daha pahalı olabilir. Sonuçlar bugün Obstetrics & Jinekoloji'de çevrimiçi olarak yayınlandı. Robot destekli cerrahi ilk olarak radikal prostatektomi için yaygın olarak kullanıldı. Daha önce minimal invaziv seçeneklerin olmadığı prostatektomi gibi prosedürler için, robot destekli laparoskopi genellikle dramatik bir iyileşme sundu. Ancak iki jinekolojik ameliyatta bu çalışma -ooforektomide (bir veya her ikisinin uzaklaştırılması) ve sistektomide (bir yumurtalık kistinin çıkarılması) bakan -sörfçülerin zaten laparoskopik seçenekleri vardı. Robot destekli cerrahi oranı 2009'da yüzde 3,5'ten 2012'de ooforektomi için yüzde 15.0'a ve 2009'da yüzde 2.4'ten sistektomi için yüzde 12,9'a yükseldi. CUMC araştırmacıları, 2009-2012 yılları arasında iyi huylu jinekolojik koşullar için 87.514 kadın üzerinde gerçekleştirilen geleneksel laparoskopik ve robot destekli prosedürler hakkındaki verileri analiz etti. Prosedürler 502 ABD hastanesinde gerçekleşti. Çalışma, intraoperatif (ameliyat sırasında) komplikasyonlarda, esas olarak üreteral ve mesane yaralanmalarında, robot destekli ooforektomi için yüzde 3.4'e karşı konvansiyonel laparoskopik ooforektomi için yüzde 2.1'e karşı küçük ama istatistiksel olarak anlamlı bir genel artış gösterdi; Geleneksel laparoskopik bir sistektomi için robot destekli bir sistektomi için yüzde 2,0. Cerrahlar robotik teknolojide daha deneyimli hale geldikçe komplikasyon oranının azalması mümkündür. Sol Goldman Jinekolojik Onkoloji ve Gynekolojik Onkoloji Profesörü, Gynekolojik Onkoloji Profesörü, Columbia Üniversitesi Koleji, Columbia Üniversitesi Koleji Divnown, Columbia Üniversitesi Koleji Divness, "Bulgular, yumurtalık kanseri için robotik destekli cerrahinin potansiyel faydası hakkında sorular ve bu prosedürleri bir bakım standardı olarak değerlendirmeden önce daha fazla çalışmaya ihtiyaç olduğunu öne sürüyor." Dedi. Araştırmacılar ayrıca robot destekli prosedürleri daha pahalı buldular. Robot destekli ooforektomi için ortalama toplam maliyet 7.426 $ iken, geleneksel laparoskopik ooforektomi için 4.922 $ idi. Robot destekli sistektomi için medyan toplam maliyet 7.444 $; Geleneksel laparoskopik sistektomi için 4.133 dolardı. Başka bir ortak yazar, Dawn L. Hershman, MS, MS, MS, Doktorlar ve Surgeons Kolejinde Tıp Profesörü, Halk Sağlığı ve Cerrahı Koçluğu'nda Doçen Profesörü Profesöründe Dawn L. Hershman, yeni teknolojilerin yaygın olarak yayılmadan önce karşılaştırmalı çalışmaları teşvik etmesini sağlamalıyız. York-Presbyterian/Columbia.

BJU International'da yayınlanan bir araştırmaya göre, mesane kanseri için laparoskopik cerrahiyi takiben uzun süreli sağkalım oranları açık cerrahi ile karşılaştırılabilir. Bu tip minimal invaziv ameliyattan sonra uzun süreli takip ile bugüne kadarki en büyük çalışmadan gelen bulgular, bu iki mesane kanseri ameliyatını karşılaştıran prospektif randomize çalışmaların gerekli olduğunu göstermektedir. Açık radikal sistektomi veya mesanenin çıkarılması Açık ameliyat olsa da, kas invaziv ve yüksek riskli kas dışı invaziv mesane kanseri için tercih edilen tedavidir; Bununla birlikte, ameliyat ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Bazı hastaneler laparoskopik radikal sistektomi gibi minimal invaziv prosedürler kullanıyor, ancak bu prosedürlerin uzun vadede kanser nüksünü önlemek için etkinliği hakkında çok az bilgi var. Bunu ele almak için, Avrupa Üroloji Derneği (EAU)-Uro-teknolojinin bölümü, Avrupa genelinde gerçekleştirilen büyük bir laparoskopik radikal sistektomi prosedürleri veritabanı oluşturuyor. Bu veritabanını keşfederken, Belçika'daki Université Libre de bruxelles'in Simone Albisinni ve Roland Van Velthoven, MD, PhD liderliğindeki uluslararası bir ekip, laparoskopik radikal sistektominin ameliyattan yıllar sonra bile güvenilir kanser kontrolüne yol açabileceğini buldu. 5 yıl sonra, hastaların yüzde 66'sında mesane kanseri nüks belirtisi yoktu ve 10 yıl takip edilenler arasında yüzde 62'sinde nüks belirtisi yoktu. "500'den fazla hastayı analiz etmek ve 5 yıllık medyan takip ile bu sonuçlar, bu prosedürün etkinliğini küresel olarak değerlendirmek için hayati önem taşımaktadır. Mesane kanserine doğru bir şekilde yapıldığında laparoskopik bir yaklaşımın, kanser kontrolü açısından, minimal invaziv yaklaşımın faydalarını korumak için açık ameliyat kadar güvenli olabileceğini öne sürüyorlar." Dedi. Yazarlar, uluslararası toplumda da robotik destekli radikal sistektomi, başka bir minimal invaziv prosedür için artan ilgi olduğunu; Ancak, Avrupa'daki birçok hastanenin bir robotu yoktur. Laparoskopik ekipman ise daha yaygın olarak mevcuttur. "Bu nedenle, bu veriler, laparoskopik cerrahi yapan veya departmanlarında laparoskopik sistektomi uygulamak isteyen ürologlar için önemli bilgileri temsil eder. Teknik zorluğa ve öğrenme eğrisine ihtiyaç duyulduğunda, bu bulgular, bu bulgular, mesane kanserinin yönetimi için laparoskopik bir yaklaşımın kullanımını desteklemektedir." Dedi.

Çalışma, laparoskopik kolon rezeksiyonları uygulanan hastaların hastaneyi daha hızlı bıraktığını, açık ameliyat geçiren hastalardan önemli ölçüde daha az takip bakımı ve daha az ilaç gerektirdiğini göstermektedir. Minimal invaziv cerrahi (MIS) ile ilişkili klinik faydalara ve gelişmiş hasta sonuçlarına ek olarak, Medtronic PLC (NYSE: MDT) bugün, minimal invaziv kolon rezeksiyon prosedürleri geçiren hastaların hastaneyi daha hızlı terk edebildiğini gösteren yeni verileri vurguladı, doktorlarını takip bakımı için daha az ziyaret etti ve açık cerrahi olanlardan daha az ilaç alırlar. Jama Cerrahisi'nin 25 Mart çevrimiçi baskısında yayınlanan bulgular, minimal invaziv yaklaşımların sağlık sistemi için zorlayıcı yakın ve uzun vadeli maliyet tasarrufu ve hastalar için daha az travma sunduğunu göstermektedir. [Kolektomi prosedürleri geçiren belirli bir grup hasta grubunda minimal invaziv laparoskopik yaklaşımların kullanılmasının, açık cerrahi yaklaşımlara kıyasla önemli ölçüde daha düşük sağlık bakım maliyetleri ve kaynak kullanımı ile sonuçlandığını bulduk. Bu, Cleveland, Ohio'daki Üniversite Hastaneleri Vaka Tıp Merkezi'nden baş yazar Conor P. Delaney, erişimini ve hasta bakımının maliyetini uzun vadede azaltabilir. Kolektomi, kolonun ve rektumun bir kısmının veya tamamının cerrahi olarak çıkarılmasıdır ve genellikle divertikülit, Crohn hastalığı, ülseratif kolit ve kolon ve rektum kanseri gibi birkaç sindirim sağlık durumunu tedavi etmek için yapılır. Çalışma, bir büyük insizyon yerine üç veya dört küçük insizyon kullanan laparoskopik kolektomi prosedürlerinin, daha düşük maliyetlerle ve hastane kaynaklarının yönetim kurulunda kullanılmasıyla sonuçlandığını bulmuştur. Açık prosedür hastaları 7.4 gün boyunca hastanede kalırken, MIS hastaları 4.5 gün sonra taburcu edildi. Minimal invaziv prosedürler için toplam prosedür ve hastaneye yatış maliyeti, açık yaklaşımlar için 31.601 $ 'a kıyasla 24.196 $, 7.405 $ veya% 23'tür . Ameliyattan sonraki yıl: Genel sağlık harcamaları, açık ameliyat için MIS'e göre% 18 daha yüksekti Açık Cerrahi Hastaların MIS'e kıyasla yatarak yatan olarak kabul edilme olasılığı% 112 daha yüksekti. Uyuşturucu harcamaları açık cerrahi için MIS'e göre% 13 daha yüksekti [Minimal invaziv cerrahinin yaygın olarak benimsenmesi, bakımı iyileştirme, hastalara yardımcı olma ve sağlık bakım maliyetlerini azaltma potansiyeline sahiptir. The global medical community must come together to more quickly modernize surgery by increasing the rate of MIS adoption," said Michael Tarnoff, MD, vice president and chief medical officer, Covidien Group at Medtronic. [MIS is a prime example of the intersection of value and quality. Worldwide literature indicates that MIS is superior to open approaches in many abdominal and thoracic procedures. Ultimately, healthcare should be focused on getting patients better, faster and with less pain and MIS achieves that." Araştırmacılar, Truven Sağlık Analizi pazarından elde edilen verileri kullanarak ulusal sağlık sigortası iddialarının retrospektif çok değişkenli regresyon analizi yürüttüler. Çalışma üç ana sonucunu ölçtü: Ofis, hastane polikliniği ve acil servis ziyaretleri ve prosedürden 90 gün ve bir yıl sonra yatarak tedavi hizmetleri; sağlık harcamaları; ve işten tahmini hasta günleri. Çalışma popülasyonu, Ocak 2010'dan Aralık 2010'a kadar elektif laparoskopik (%45.6) veya açık kolektomi (%54.4) geçiren 18 ila 64 yaş arası 4.160 hastadan oluşmaktadır. Çok sayıda çalışmada laparoskopik kolektominin klinik faydaları, ancak bunlarla sınırlı olmamak üzere, azalmış komplikasyonlar, mortalite ve geri kabul oranları ile sınırlı olmamak üzere gösterilmiştir. JAMA Cerrahisi makalesi, minimal invaziv yaklaşımların sağlık maliyetleri ve kullanımları üzerindeki uzun vadeli etkisi üzerine bir dizi araştırmada ilk. Gelecekteki yayınlar, video destekli torasik cerrahi ve laparoskopik insizyonel / ventral fıtık onarımına odaklanacaktır.

Ameliyat ve tüm sonuçları korkutucu olabilir, özellikle pediatrik hastalar ve bazen de korkutan ebeveynleri için yara izlerini bozar. Şimdi bir UT Southwestern Tıp Merkezi üroloğu, yara izini neredeyse görünmez hale getiren ancak daha yaygın cerrahi yöntemler kadar etkili olan yeni bir "gizli" minimal invaziv prosedür geliştirmiştir. UT Southwestern ve Yazar Dergi Derecisi'nde UROJİ SORUNDA Dr. Patricio Gargollo, "Şu anda kullanılan insizyonlar, minimal invaziv cerrahi ile bile, karnın maruz kaldığında en fazla görünen üç yara izi ile bırakın. Görünür skarlaşmayı (saklanmaların yeni tekniği görünür skarlaşmayı ortadan kaldırıyor." Dedi. Nisan ve Temmuz 2010 arasında bir düzine böbrek ameliyatı vakası için prosedürü kullandığını, ancak daha geniş uygulamalara sahip olduğuna inandığını bildirdi. Dallas'ın çocuk tıp merkezinde pediatrik üroloji minimal invaziv ve robot cerrahi direktörü olan Dr. Gargollo, "Bunun laparoskopik olarak yapılması gereken herhangi bir üst karın prosedürü için kullanılabileceğini ve şu anda bu teknikle tüm üst karın ve bazı pelvik cerrahi gerçekleştiriyorum." Dedi. Hides, 2010 yılında Uluslararası Robotik Üroloji Sempozyumu'nda En İyi Yeni Teknik Ödülü seçildi. Laparoskopi gibi minimal invaziv teknikler genellikle böbrek ameliyatlarında kullanılır. Hastanın karnında büyük bir insizyon gerektiren açık ameliyattan çok daha az skar bırakırlar. Ancak küçük bir kesi yoluyla yerleştirilen küçük bir kameranın cerrahın "gözleri" olarak hareket ettiği laparoskopik cerrahi, hala belirgin yara izleri bırakıyor, dedi Dr. Gargollo. Kozmetik faydalarına ek olarak, Hides tekniği cerrahlara laparoskopik cerrahiden daha fazla teknik esneklik sunar, çünkü robotik destekli cerrahi ekipman ve bir kamera için çoklu cerrahi portlar kullanır. Bu limanlar bikini hattının altına gizlenir, bu da hasta mayo giyiyorsa onları görünmez hale getirir. Çalışmada, yaşlı gençler ve küçük çocukların ebeveynleri de dahil olmak üzere bir ankete cevap verecek kadar yaşlı hastalar, laparoskopik ve açık cerrahi tarafından üretilenlerden daha fazla deri kesi izleri ile daha fazla memnuniyet gösterdi.

Açık ameliyat, laparoskopik prosedürlere kıyasla artan küçük bowel tıkanıklık riski ile ilişkili görünmektedir. Bu, İsveç'in Gothenburg Üniversitesi'nde Sahlgrenska Akademisi'nde yeni bir çalışma ile gösterilmiştir. Birçok durumda, cerrahi teknik, yaş, önceki operasyonlar ve diğer sağlık koşulları gibi faktörleri dikkate alırken bile yapışkan küçük bowel tıkanıklığı söz konusu olduğunda en önemli faktördür. Bu, 2002-2004 yılları arasında İsveç'te yapılan 108.141 operasyonu gözden geçiren Gothenburg Üniversitesi Sahlgrenska Akademisi'nde yapılan bir çalışma ile gösterilmektedir. Dokuz cerrahi müdahale incelendi Cerrahi Arşivleri dergisinde yayınlanan çalışmada, dokuz farklı ortak cerrahi ve jinekolojik müdahale incelenmiştir. Sonuçlar, açık cerrahinin laparoskopik teknikler kullanılarak ameliyatla karşılaştırıldığında küçük bowel tıkanıklık riskini dört kat artırdığını göstermektedir. Bağırsak tıkanıklığı riskinin azalması Sahlgrenska akademisinde araştırmacı ve Sahlgrenska Üniversite Hastanesi'ndeki cerrahi uzmanı Eva Angenete, "Önceki çalışmalar laparoskopik cerrahi sonrası azaltılmış adezyonları gösterdi, ancak ilk kez küçük bağırsak tıkanıklığı riskini azalttığını gösterebildik" diyor. "Laparoskopinin küçük bowel tıkanıklığı riski üzerindeki etkisi: popülasyon temelli bir kayıt çalışması" makalesi, Nisan ayında Cerrahi Arşivinde yayınlanmıştır.

Klinik araştırma yakın gelecekte olabilir Mayo Clinic cerrahi araştırmacıları, delikli ülserlerin endoskopik onarımının son hayvan testlerinde yüzde 93 başarı oranı bildirmektedir. Amaç, laparoskopik tekniklere (küçük bir insizyon yoluyla yapılan cerrahi) veya geleneksel cerrahiye daha az invaziv bir alternatif için ağız gibi doğal açıklıklar yoluyla organlara erişim sağlayan bir endoskop kullanımını ilerletmektir. Bugün son hayvan çalışmalarından bulgularını Chicago'daki Amerikan Cerrahları 95. Klinik Kongresi'nde sunacaklar. "Bu durum için laparoskopik cerrahi çeşitli nedenlerden dolayı sadece yüzde 80 başarılı," diyor çalışmanın kıdemli yazarı MD. "Laboratuvar deneylerimizde% 90'ın üzerinde başarılı olduk. Ayrıca nihayetinde hastaya riski azaltmayı ve postoperatif komplikasyonları azaltmayı umuyoruz." Sürece doğal delik translumenal endoskopik cerrahi denir (notlar). Amaç, sonuçta hasta üzerindeki fizyolojik etkiyi sınırlamaktır. Endoskopik onarım, kullanılan anestezi seviyesini sınırlarken, uzak gelecekte, anestezi olmadan yapılabilir, böylece olası bir prosedürel yan etkiyi sınırlar. "Laparoskopi harika, ama tüm cerrahlar bunu yapmıyor. Yapması kolay değil. Teknik olarak gelişmiş," diyor Mayo cerrahı ve araştırmacısı Erica Moran. "Ama aslında oldukça hasta olan insanlarla noninvaziv prosedürler yapabiliyorsak birçok fayda olduğu zaten gösterildi." Araştırmacılar, yakın gelecekte tekniği kullanarak bir insan klinik araştırmasına başlamak için düzenleyici onay arıyorlar. Ülser onarımı için notların avantajları: Cerrahi insizyon yok Hasta için laparoskopiden daha az rahatsızlık - vücuda yüzde 50 daha az hava sokulur Geleneksel ameliyattan daha kısa iyileşme süresi Geleneksel cerrahi için çok hasta adaylar için ülser-onarım seçeneği sunar Doktorlar, endoskopik yaklaşımın tüm vakalar için uygun olmayabileceğini vurgulamaktadır. Hangi yaklaşımın kullanılacağını belirlemede her hastanın arka plan semptomları ve diğer tıbbi durumların dikkate alınması gerekir.

Anahtar deliği ameliyatını takiben komplikasyonların sayısı, cerrahlara dokuyu ameliyat enstrümanlarıyla ne kadar zorladıklarına dair daha iyi bir his vererek azaltılabilir. Bu, enstrümanı cerrah tarafından tutulan sapa somut geri bildirim sinyalleri gönderecek şekilde tasarlayarak mümkündür. Delft Teknoloji Üniversitesi araştırmacısı Eleonora Westebring-Van der Putten bunun için bir çalışma prototipi geliştirdi. Kuvveti kavramak Anahtar deliği ameliyatı hastanelerde hızla popülerlik kazanmıştır. Karın boşluğunda gerçekleştirildiğinde laparoskopi olarak bilinen bir keşif operasyonu genellikle hasta için daha az invazivdir. Ancak bir laparoskopi, 'sıradan' açık ameliyattan farklı manuel beceriler gerektirir. Bu nedenle bu becerilerde eğitim, komplikasyonların önlenmesi için gereklidir. Anahtar deliği ameliyatı ile ilgili sorunlar kısmen ortaya çıkar çünkü cerrahın kavrayışının gücünü ölçmek çok zordur. Bu nedenle cerrah, dokuyu çok sert veya çok nazikçe kavrayıp kavradığını daha az belirleyebilir. Somut Endüstriyel tasarımcı ve insan hareketi bilim adamı Eleonora Westebring-Van der Putten'in araştırması, kavrama kontrolünün iyileştirilmesine ve ilişkili becerilerin öğrenilmesine odaklanmıştır. Çözüm, cerrahın enstrümanı aracılığıyla somut fiziksel geri bildirim vermektir. "Deneyler, kavrama kuvveti üzerindeki artırılmış geri bildirimin, her seviyedeki cerrahların laparoskopik kavrama kuvvetini ölçmek için daha iyi bir komuta alması için iyi bir yol olduğunu göstermiştir." Silindir Westebring bu nedenle laparoskopik bir kavrama cihazının çalışma prototipini geliştirmiştir, bu da uygulanan kavrama kuvveti miktarı hakkında somut geri bildirim veren. Bu prototip bu nedenle cerraha gerekli somut geri bildirim verir. "Enstrümanın ucunda cerrahın ne kadar zor olduğunu ölçen sensörler var. Bu bilgiler, elinizden düşüyormuş gibi, elinizden düşüyormuş gibi dönebilen bir silindir içeriyor. Titreşim "Sap, cerrah çok zorlanıyorsa titreşmeye başlayan titreşim elemanları da içerir, aynı zamanda cerrahın ne kadar zorlandığını da dikkate alır. Doku ne kadar zor çekerse, daha az zorlanırsa, doku türünü de hesaba katarız. Her şeyden sonra, bir özenli veya ladi ile çalışırsanız oldukça fark yaratır. Eğitim Gelecekte Westebring's gibi bir enstrüman gerçek operasyonlar için eğitimde kullanılabilir. "Geri bildirimle antrenman yaparak, cerrahlar laparoskopik kavrama güçlerini daha hızlı kontrol etmeyi öğreniyorlar. Uyguladıkları güçler daha düşük." Dahası, etki sürüyor gibi görünüyor. "Geri bildirim sinyali kaldırıldığında, cerrahlar prosedürü yine de azaltılmış kuvvetle gerçekleştirebilir. Bu nedenle geri bildirim, sadece eğitimde kullanılsa bile laparoskopik kavrama kuvvetinin kontrolüne yardımcı olur."

Stanford Üniversitesi, Cleveland Clinic Florida ve San Diego'daki Deniz Tıp Merkezi'nden yapılan çalışmalar, midenin yüzde 85 oranında azaltıldığı giderek daha popüler bir cerrahi prosedür olan laparoskopik kılıf gastrektomi gösteriyor. Çalışmalar burada Amerikan Metabolik ve Bariatrik Cerrahi Derneği'nin (ASMBS) 29. yıllık toplantısında sunulmuştur. Bir çalışmada, Stanford Üniversitesi araştırmacıları 2007-2010 yılları arasında yaklaşık 270.000 metabolik ve bariatrik ameliyattan elde edilen güvenlik verilerini analiz ettiler. Prosedürlerin yaklaşık 16.000'i, yüzde bir (%0.96) daha az 30 günlük ciddi komplikasyon oranına sahipti (%0,25), gastrik bant ve gastrik bant için yüzde 1,25 oranına kıyasla (%0.25). Kol gastrektomi için 30 günlük mortalite oranı yüzde 0.08 iken mide bypass oranı mide bantlama için yüzde 0.14 ve yüzde 0.03 idi. Bu mortalite ve komplikasyon oranları tipik olarak safra kesesi veya kalça protezi ameliyatı ile ilişkili olanlardan daha düşüktür. Gastrik baypas bir yıl sonra ortalama kilo kaybına neden oldu. Bu prosedürden sonra ortalama vücut kitle indeksi (BMI) yaklaşık yüzde 40 (47.7 ila 31.2) düştü. Sleeve gastrektomi hastalarında yaklaşık yüzde 30 düşüş (47.5 ila 34.1) yaşarken, gastrik bandı hastalarında yüzde 20 azalma (45.1 ila 37.5). Stanford Üniversitesi Stanford Hastanesi ve Klinikleri Bariatrik Cerrahi Direktörü MD, "Sleeve gastrektomi gastrik baypas ve ayarlanabilir gastrik bandı arasında güzel bir şekilde oturuyor." Dedi. Bu veriler, son iki yıl içinde yayınlanan diğer bazı büyük çalışmalarla birlikte, ajans, faydalanıcılar için laparoskopik kol gastrektomi için yeni bir ulusal kapsama tespiti olduğunu düşündüğü için Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezlerine (CMS) sunulmuştur. Cleveland Clinic Florida'dan araştırmacılar, 2005-2011 yılları arasında kol gastrektomi, mide bypass veya bariatrik ve metabolik cerrahi olan hastalarının 2.400'den fazla güvenlik sonuçlarını gözden geçirdi. Bu çalışma, üç prosedürün en düşük komplikasyon ve yeniden operasyon oranlarına sahip olduğunu buldu. Ciddi bir komplikasyon olarak kabul edilen bir gastrointestinal sızıntı oranı, manşon gastrektomi için yüzde birin onda üçü (%0.3), gastrik baypas hastaları için yüzde birin onda biri (%0.4) idi. Komplikasyonlar nedeniyle yeniden ameliyat gerektiren prosedürlerin yüzdesi mide bandında yüzde 15,3, mide bypass için yüzde 7,7 ve manşon gastrektomi için yüzde 1,5 idi. Ortalama olarak, hastaların 44 ila 48 arasında BMI vardı, 46 yaşındaydı ve tip 2 diyabet ve yüksek tansiyon gibi obezite ile ilişkili en az iki durum vardı. San Diego'daki Deniz Tıp Merkezi tarafından yürütülen kol gastrektomisi üzerine üçüncü bir çalışma, gastrik baypas hastaları ilk yıldan sonra fazla kilolarını, yüzde 72.3'e karşı yüzde 63,7'ye karşı, iki ve beş yıl sonra aşırı kilo kaybında istatistiksel olarak anlamlı farklılıklar yoktu. Bu çalışmada 486 hastayı inceledi, yarısında mide bypass ve yarısında kol gastrektomi vardı. Başkan ASMBS Robin Blackstone, "Sleeve gastrektominin morbid obezitesi olan hastalarda güvenli ve etkili bir seçenek olduğu kanıtlandı ve bu prosedür, kilo kaybı ve obezite ile ilişkili hastalık iyileştirme ve çözünürlüğü için birincil bir prosedür olarak düşünülmelidir." Dedi.

Cumberland Pharmaceuticals Inc. (NASDAQ: CPIX) bugün preoperatif intravenöz ibuprofen'in laparoskopik kolesistektomi cerrahisi geçiren hastalarda genel iyileşme kalitesini geliştirdiğini duyurdu. Bu sonuçlar New Orleans, Louisiana'daki Amerikan Anestezi 2014 Yıllık Toplantısında sunulacak. Araştırmacı çalışması New Jersey/Rutgers Üniversitesi Tıp ve Diş Hekimliği ve New York Metodisti, Alex Bekk, MD, PhD ile birincil araştırmacı olarak tamamlandı. Çalışma, preoperatif intravenöz ibuprofen'in, postoperatif erken dönemde konfor, duygu ve ağrı ve azaltılmış yorgunluk da dahil olmak üzere toplam iyileşme kalitesini geliştirdiği sonucuna varmıştır. Ayrıca, çalışma sonuçları intravenöz ibuprofen preoperatif uygulanmasının laparoskopik kolesistektomi sonrası ameliyat sonrası stres hormonları katekolaminleri ve kortizolü azalttığını göstermiştir. Laparoskopik kolesistektomi sonrası "IV ibuprofen preoperatif uygulanması iyileşme kalitesini iyileştirir" başlıklı sözlü bir sunum 12 Ekim Pazar günü saat 16: 00'da ET. Laparoskopik kolesistektomi geçiren hastalarda IV ibuprofen'in preoperatif uygulamasının stres yanıtı üzerindeki etkisi " başlıklı poster sunumu 12 Ekim Pazar günü saat 9: 00'da olacaktır.

Kolorektal kanser oldukça önlenebilir olabilir, ancak her yıl ülke çapında aldığı yaşam sayısında sadece akciğer kanseri için ikincisidir. Onu iyileştirmek için, cerrahların geleneksel olarak kanseri gidermek için nispeten büyük karın insizyonları yaratmaları gerekiyordu. Yıllar geçtikçe, teknolojik gelişmeler aynı küratif kanser ameliyatlarının laparoskopik olarak gerçekleştirilmesini mümkün kıldı - genellikle her biri bir santimetreden daha küçük olan üç ila beş küçük insizyonla küçük tüpler, kameralar ve özel enstrümanlar yerleştirildi. Penn State Hershey Tıp Merkezi'nde, doktorlar bir adım daha ileri götürdüler - kolorektal kanseri iyileştirme görevlerini yerine getirmek için göbek düğmesine ayrık bir şekilde dört santimetreden daha az bir insizyon kullanarak. Bu yaklaşım tek site laparoskopik (SSL) cerrahi olarak bilinir. Penn State Hershey'de kolorektal cerrah olan Dr. David B. Stewart, "Bu tekniğin rutin olarak kullanıldığı çok az hastane var" diyor. "Ülkedeki en yüksek hacimli tek site laparoskopik kolorektal uygulamalardan biriyiz." Hastalar sadece birkaçının aksine tek bir küçük insizyondan daha az rahatsızlık yaşamakla kalmaz, çoğu durumda insizyonları zar zor görülebilir. Bu tekniği kullanarak, cerrahlar kolon ve rektal kanser gibi hastalıklara cerrahi bakım sağlayabilir, geleneksel açık karın cerrahisinin amacı olan aynı gerekli rezeksiyon kenarlarını elde edebilirler. SSL, 2010'dan beri Penn State Hershey'de kolorektal cerrahi hastalar için rutin olarak gerçekleştirilmiştir ve doktorlar daha büyük bir insizyon veya birden fazla giriş noktası kullanmak kadar güvenli ve etkili bulmuştur. Stewart, "Hastalar uyandığında ve insizyonu zar zor görebiliyorlar." Diyor. Tabii ki, laparoskopik cerrahi herkes için değil. Süper morbid obez hastalarla - yani 50 veya daha yüksek bir vücut kitle indeksi olan insanlar, karın boşluğundaki yağ dokusu nedeniyle görselleştirme bozulur. Stewart, birden fazla karın ameliyatı olanların, prosedürü güvensiz kılan yaygın skar dokusuna sahip olabileceğini ve kalp veya akciğer hastalığı olan hastaların laparoskopik cerrahiyi tolere edemeyebileceğini söylüyor. Bu hastalar en iyi şekilde geleneksel açık kolorektal cerrahi ile tedavi edilebilir. Elbette en iyi eylem, 50 yaş ve üstü kişilerin bir tarama kolonoskopisine girmesi için önerilere uyarak ameliyat ihtiyacını tamamen önlemeye çalışmaktır. Stewart, "Sağlıklı hissedebilirsiniz, ancak bu bir polip, hatta kolorektal kanseriniz olmadığı anlamına gelmiyor" diyor. Olguların büyük çoğunluğunda, kolonoskopiyi gerçekleştiren endoskopist herhangi bir polip çıkarabilir ve böylece potansiyel olarak kansere dönüşmelerini önleyebilir. Stewart, "Ne yazık ki ve belki de şaşırtıcı bir şekilde halka, kolorektal kanser geliştiren genç insanlar da var." Rektal kanama veya bağırsak alışkanlıklarında değişiklik gibi semptomları olanların yaşlarına bakılmaksızın bir teşhis kolonoskopisi geçirmeleri gerekir. Daha erken bir aşamada tanımlanan kolorektal kanserin - lenf düğümleri dahil edilmeden önce - iyileştirilmesi daha olasıdır. Stewart, "Kanser aşamalarına sahip 15 ila 20 yıl öncesine göre daha fazla insanı iyileştiriyoruz."

Yeni bir analiz, ölüm oranlarının ve gastro -özofageal reflü hastalığı için laparoskopik cerrahi takiben ek operasyonlara duyulan ihtiyacın çok düşük olduğunu göstermektedir. 8947 hasta arasında 90 ve 30 günlük mortalite oranları sırasıyla% 0.08 ve% 0.03 idi. Sadece 1 ölüm (%0.01) doğrudan cerrahiye bağlıdı. 90 günlük yeniden ameliyat oranı%0.4 idi. Bulgular, laparoskopik cerrahinin asit reflü ilaçlarına oldukça güvenli bir alternatif sunduğunu göstermektedir. British Cerrahi Dergisi çalışmasının yazarı Dr. John Maret-Ota, "Antireflux cerrahisi kullanmaya karşı ana argümanlardan biri, mortalite riski taşımasıdır." Dedi. "Bununla birlikte, bulgularımız göz önüne alındığında, Antireflux cerrahisi güvenli bir prosedür olarak düşünülebilir ve belgelenmiş gastro -özofageal reflü hastalığı olan seçilmiş bireylerde az kullanılan bir tedavi seçeneği olabilir."

Özofagus kanseri için cerrahi gerektiren hastalar, MIRO çalışmasının uzun vadeli sonuçlarına göre, Madrid'deki ESMO 2017 Kongresi'nde sunulacak hibrit bir minimal invaziv özofajektomi (HMIO) geçirdikten sonra daha iyi ücret. Araştırmacı Dr.Gullaume Piessen, Lille, Fransa'daki C. Huriez Place de Verdun'dan Lille Hastanesi'nden Dr.Gillaume Paessen'den, 48.8 aylık bir medyanın takip edilmesiyle Faz 3 çalışmasının olgun sonuçları, laparoskopik bir yaklaşımla ilişkili azaltılmış cerrahi travmanın güvenlik üzerinde köşeleri kesmediğini gösteriyor. "Ameliyat sonrası ve postoperatif morbiditede% 69'luk bir azalmaya ek olarak, laparoskopik grupta üç yıllık genel sağkalım iyileştirildi ve bunun onkolojik olarak sağlam bir prosedür olduğunu gösterdi." Dedi. Gruplar arasındaki hayatta kalma farkı istatistiksel olarak anlamlı olmasa da, "klinik olarak oldukça anlamlı" dedi. MIRO, özofagusun orta veya alt üçte olmuş rezektabl kanserleri olan 13 merkezden 207 yetişkin hastayı kaydetti. HMIO veya OO'ya geçecek şekilde randomize edildi. 30 günde, HMIO'da OO grubuna kıyasla önemli ölçüde daha az hastada büyük postoperatif morbidite meydana geldi (%35.9'a karşı%64.4, oran oranı [OR] 0.31,%95 CI 0.18-0.55; P <0 · 001). Üç yılda, HMIO grubunda genel sağkalım ve hastalıksız sağkalım konusunda bir eğilim de vardı (% 67.0'a karşı% 55, p = 0.05 ve% 57'ye karşı% 48, p = 0.15). Duruşma hakkında yorum yapan İsviçre, Kantonsspital St. Gallen'den Prof. Ulrich Güller şunları söyledi: "Bu, HMIO'nun onkolojik olarak ses prosedürü olduğunu ve postoperatif morbiditeyi önemli ölçüde azalttığını gösteren son derece önemli, iyi tasarlanmış ve iyi yürütülmüş bir çalışmayı temsil ediyor. Güller, "Sanırım bir ay önce ne yazık ki vefat eden bu önemli duruşmanın ilk yazarı Prof. Christophe Mariette'den bahsetmenin anahtarı.

Bir robot, bir insanın yol gösterici eli olmadan bir domuzun yumuşak dokusunda laparoskopik cerrahi gerçekleştirmiştir - robotikte insanlar üzerinde tam otomatik cerrahiye doğru önemli bir adım. Johns Hopkins Üniversitesi araştırmacılarından oluşan bir ekip tarafından tasarlanan akıllı doku otonom robotu (STAR) bugün Science Robotics'te açıklanmaktadır . Robot, yüksek düzeyde tekrarlayan hareket ve hassasiyet gerektiren bir prosedür olan bağırsak anastomozunda mükemmelleşti. Bir bağırsağın iki ucunu birbirine bağlamak, gastrointestinal cerrahide tartışmasız en zorlu adımdır, bir cerrahın yüksek doğruluk ve tutarlılıkla sütür olmasını gerektirir. En ufak el titremesi veya yanlış yerleştirilmiş dikiş bile hasta için felaket komplikasyonlarına sahip olabilecek bir sızıntıya neden olabilir. Washington, DC'deki Çocuk Ulusal Hastanesi'nde işbirlikçileriyle birlikte çalışan bir Johns Hopkins Elektrik ve Bilgisayar Mühendisliği Profesörü olan Jin Kang, Krieger, yumuşak doku için özel olarak tasarlanmış vizyon güdümlü bir sistem olan robotun oluşturulmasına yardımcı oldu. Mevcut yinelemeleri, bir domuzun bağırsaklarını doğru bir şekilde onaran, ancak bağırsağa erişmek için büyük bir insizyon ve insanlardan daha fazla rehberlik gerektiren bir 2016 modelini geliştirir. Ekip, yıldızı, özel dikiş araçları ve cerrahi alanın daha doğru görselleştirmelerini sağlayan son teknoloji görüntüleme sistemleri de dahil olmak üzere, gelişmiş özerklik ve gelişmiş cerrahi hassasiyet için yeni özelliklerle donattı. Krieger, yumuşak doku cerrahisinin öngörülemezliği nedeniyle robotlar için özellikle zor olduğunu, onları beklenmedik engelleri ele almak için hızlı bir şekilde uyum sağlamaya zorladığını söyledi. Yıldız, tıpkı bir insan cerrahının yaptığı gibi, cerrahi planı gerçek zamanlı olarak ayarlayabilen yeni bir kontrol sistemine sahiptir. Krieger, "Yıldızı özel kılan şey, minimum insan müdahalesi ile yumuşak dokuda cerrahi bir plan planlamak, uyarlamak ve yürütmek için ilk robotik sistem olmasıdır." Dedi. Kang ve öğrencileri Guides Star tarafından geliştirilen yapısal ışıklı üç boyutlu endoskop ve makine öğrenimi tabanlı izleme algoritması. Kang, "Akıllı cerrahi robotları daha akıllı ve daha güvenli hale getirmek için gelişmiş bir üç boyutlu makine görme sisteminin gerekli olduğuna inanıyoruz." Dedi. Krieger, tıbbi alanı ameliyatlar için daha fazla laparoskopik yaklaşımlara doğru ilerledikçe, bu tür prosedürler için tasarlanmış otomatik bir robot sistemine sahip olmak önemli olacağını söyledi. Krieger, "Robotik anastomoz, yüksek hassasiyet ve tekrarlanabilirlik gerektiren cerrahi görevlerin cerrah becerisinden bağımsız olarak her hastada daha fazla doğruluk ve hassasiyetle gerçekleştirilebilmesini sağlamanın bir yoludur." Dedi. Diyerek şöyle devam etti: "Bunun, daha öngörülebilir ve tutarlı hasta sonuçlarıyla hasta bakımına demokratik bir cerrahi yaklaşımla sonuçlanacağını varsayıyoruz."

Ya bir sonraki ameliyatınız bir robot tarafından planlanmış ve gerçekleştirilirse? Johns Hopkins Üniversitesi'ndeki bir ekip bu fikri gerçeğe dönüştürmek için çalışıyor. Robot destekli cerrahi kavramı yeni değildir: birkaç sistem geliştirilmiştir ve insan hastalarını tedavi etmek için kullanılmaktadır. Bir örnek, bir cerrah tarafından uzaktan kontrol edilen robotik kollara sahip laparoskopik bir cihaz olan Da Vinci Cerrahi Sistemidir. Bu sistem otonom değil-robot bağımsız olarak herhangi bir cerrahi görev gerçekleştirmez. Önceden belirlenmiş bir plana göre kemiği tam olarak kesmek için bir robot kullanan TSolution One ® gibi daha yüksek özerklik seviyelerine sahip diğer robotik sistemler geliştirilmiştir. Mevcut otonom robotik sistemler büyük ölçüde kalça veya diz implantları için kemiğe delme gibi sert dokuları içeren ameliyatlara yardımcı olmak için kullanılmıştır. Ancak bu sistemler, hasta nefes aldığında ortaya çıkan öngörülemeyen doku hareketlerini veya cerrahi aletlerin boyut sınırlamalarını hesaba katan benzersiz zorluklar yaratan yumuşak doku ameliyatları için kullanılmamıştır. Şimdi, nibib tarafından finanse edilen araştırmacılar, bir cerrahın minimum yardımı ile bağırsak cerrahisi gerçekleştirebilen özerk bir robot geliştiriyorlar. Dahası, robot, klinik öncesi modellerde kafa kafaya karşılaştırıldığında uzman cerrahlardan daha iyi performans gösterdi. Bilinen ilk otonom laparoskopik yumuşak doku cerrahisini sergileyen bu robotun gelişimini detaylandıran bir çalışma, yakın zamanda Science Robotics'te yayınlandı. Star (akıllı doku otonom robotu için) olarak adlandırılan robot, Axel Krieger, Ph.D. ve Johns Hopkins Üniversitesi'ndeki meslektaşları tarafından geliştirildi. Şimdiye kadar, robot bağırsak anastomozu yapmak için geliştirilmiştir-; burada iki parça ince bağırsak, bir cerrahın gözetiminde ve rehberliği altında tek, sürekli bir bölüm oluşturmak için birlikte dikilmiştir. Krieger, robotun prosedürü nasıl gerçekleştirdiğini açıkladı: Cerrah doku kenarlarını manuel olarak ortaya çıkardıktan sonra, Star görüntüler çekiyor ve dokunun şekli ve kalınlığına dayalı olarak sütür yerleştirme için bir plan geliştiriyor. İnsan operatörü planı onayladıktan sonra, yıldız dokuyu bağımsız olarak diker. Doku deforme olursa veya belirli bir eşiğin ötesine geçerse, Star cerraha yeni bir cerrahi planın oluşturulup oluşturulmayacağını sorar. Bu işlem, robot tüm prosedürü tamamlayana kadar tekrarlanır. Krieger, "Yeni dikiş araçları, görüntüleme sistemleri, makine öğrenme algoritmaları ve robotik kontroller ekleyerek, yıldız sistemi yumuşak dokularda otonom laparoskopik cerrahinin zorluklarının üstesinden gelmek için donanımlıdır." Dedi. "Yıldız cerrahi bir sahneyi görselleştirebilir, cerrahi bir plan oluşturabilir ve daha sonra bu planları yüksek doğruluk ve hassasiyetle yürütebilir." Bununla birlikte, yıldızın cerrahların yerini almayı amaçlamadığını belirtti. "Yıldız gibi otonom robotlar, cerrahların yanında cerrahi iş akışına dahil edilecek, hassas, tekrarlayan görevlerin performansını artıracak ve sonuçta hastadan hastaya cerrahi tutarlılığı iyileştirecek şekilde tasarlanmıştır." Star'ın uzman cerrahlarla karşılaştırıldığında ne kadar iyi performans gösterdiğini değerlendirmek için araştırmacılar, "Phantom" bağırsak dokularını bir model sistemi olarak kullandılar. Sentetik ince bağırsak, ileri geri hareket etmek için programlanmış doğrusal bir aşamaya monte edildi, Krieger, ameliyat sırasında ortaya çıkacak solunum hareketlerini simüle etti. Ayrıca bu deneyler sırasında, fantom dokusu rastgele döndürüldü ve deforme edildi, yıldız veya cerrahın prosedürü duraklatmasını, yeniden gruplandırmasını ve tamamlamasını gerektirdiğini söyledi. Star, phantom dokuları üzerindeki prosedürü beş kez gerçekleştirdi ve dört cerrah prosedürü iki farklı şekilde gerçekleştirdi-; iki kez geleneksel manuel laparoskopi ve iki kez farklı bir robot destekli sistem kullanarak. Uzman cerrahlarla karşılaştırıldığında, Star'ın daha az hatası vardı ve sütür boşluğu ve derinlikte daha tutarlıydı. Ek olarak, araştırmacılar rezeke edilen fantom bağırsaklarından viskoz sıvı aktıklarında, akışın yıldız tarafından yeniden yapılandırılan dokularda en laminer (pürüzsüz ve akıcı) olduğunu ve uzman cerrahlar tarafından gerçekleştirilenlerden daha yüksek kaliteli bir anastomoz olduğunu bulmuşlardır. Son olarak, Star'ın performansı büyük bir hayvan modelinde değerlendirildi. Beş domuz üzerinde bağırsak anastomozu yapıldı; Dört hayvan için prosedür yıldız yoluyla gerçekleştirildi ve beşinci hayvan için prosedür geleneksel manuel laparoskopi yoluyla gerçekleştirildi. Fantom deneylerine benzer şekilde Star, uzman cerrahla karşılaştırıldığında daha az hata yaptı. Ek olarak, araştırmacılar rezeke edilen bağırsakların ameliyattan yedi gün sonra ne kadar iyi iyileştiğini analiz ettiklerinde, iki farklı cerrahi yöntem arasında yara iyileşmesinde gözlemlenebilir bir fark yoktu. Krieger, "Sonuçlarımız, dikiş görevlerini yerine getirirken yıldızın uzman cerrahlardan daha tutarlı ve doğru olduğunu gösteriyor." Dedi. Bulgularının cerrahi bakımı demokratikleştirme potansiyelini gösterdiğini belirtti-bu da daha öngörülebilir ve tutarlı hasta sonuçlarına yol açabilir. Krieger, "Birçoğu bir makinenin geleneksel olarak bir insan tarafından gerçekleştirilen özel bir görevi yerine getirmesi konusunda tereddüt etse de, robotik sistemler tıbbi ortamlarda hasta sonuçlarını iyileştirme potansiyeline sahiptir." Dedi. Diyerek şöyle devam etti: "Tıpkı halkın otomobillerde yavaş yavaş seyir kontrolü, şerit yardımı ve kendi kendine park etme özelliklerini benimsediği gibi-bu da sonunda kendi kendine giden arabalara yol açacak; bence tıbbi robotik alanında benzer bir ilerleme göreceğiz."

Ethicon endo-cerrahi Bugün, üç ortak prosedürde minimal invaziv bir yaklaşım gösteren yeni yayınlanan iki çalışmanın sonuçlarını açıkladı, azaltılmış komplikasyon oranı ve daha düşük genel bakım maliyetine neden oldu; Bir çalışma, iki tip minimal invaziv histerektomi prosedürünü açık abdominal histerektomi (I) ile karşılaştırdı ve başka bir çalışma, apandomi ve kolektomi prosedürleri için minimal invaziv yaklaşımların sonuçlarını açık cerrahiye kıyasla analiz etti (II). "Açık abdominal ve laparoskopik ve vajinal histerektomi: büyük bir Amerika Birleşik Devletleri ödeyicisinin analizi ve bakım maliyetinin analizi" başlıklı çalışma, daha önceki çalışmalara uygun olarak, minimal invaziv histerektomi, açık abdominal histerektomiye kıyasla postoperatif enfeksiyon oranlarını ve hastanede kalış süresini azalttı. Açık ameliyat ayrıca laparoskopik ve vajinal histerektomi uygulananlardan daha yüksek maliyetlerle ilişkiliydi. Bu bulgular göz önüne alındığında, çalışma yazarları, hastalar için klinik sonucu korurken veya iyileştirirken daha fazla histerektomiyi yatan bir hastadan ayakta tedavi ortasına kaydırmak için önemli bir fırsat olduğu sonucuna varmışlardır. "Çalışmanın klinik ve ekonomik sonuçları, bu yaklaşıma aday olan hastalarda minimal invaziv histerektomi prosedürlerinin daha yüksek benimsenmesi gerektiğini göstermektedir." Dedi. "Bu karşılaştırmalı etkinlik çağında, bu çalışma histerektomi söz konusu olduğunda, minimal invaziv bir yaklaşım, doktorlara sağlık sistemini milyonlarca dolarlık bir şekilde tasarruf ederken, kadınların bakım kalitesini artırma fırsatı verdiğini gösteriyor. Minimal invaziv prosedürlerin hastalar için daha yüksek olması gerektiği konusunda daha yüksek bir yaklaşım olduğunu gösteren endişeleri olan klinisyenler, gerçekte daha yüksek bir yaklaşım, gerçekte daha yüksek bir yaklaşım, gerçekte daha yüksek bir yaklaşım, gerçekte daha yüksek bir yaklaşımla sonuçlanmalıdır. Açık abdominal histerektomi uygulanan hastalarla karşılaştırıldığında, vajinal yaklaşım ortalama 4.000 dolardan fazla maliyet tasarrufu ve laparoskopik histerektomi maliyet tasarruflarında ortalama 2.000 dolar ile ilişkiliydi. Üç histerektomi yöntemi arasında, açık abdominal histerektomi, minimal invaziv yaklaşımların net faydalarına rağmen, prosedürlerin yüzde 70'i (III) hala bu şekilde gerçekleştirildiği için en yaygın yaklaşım olmaya devam etmektedir. Retrospektif analiz, ABD'de yönetilen büyük bir bakım planından gelen talep verileri kullanılarak 15.404 hasta üzerinde gerçekleştirildi. Ethicon Endo Cerrahi tarafından desteklenen çalışmanın sonuçları, Minimal Invaziv Jinekoloji Dergisi'nin Eylül sayısında yayınlandı. Benzer bulgularda, "açık ve minimal invaziv apendektomi ve kolektomi arasındaki klinik ve ekonomik sonuçların karşılaştırılması: büyük bir ticari ödeme veritabanından kanıtlar" başlıklı başka bir çalışma, daha düşük enfeksiyon oranları, daha az komplikasyon, daha az komplikasyon, daha kısa hastane kalıntıları ve daha düşük seferi ile ilişkilidir. Ethicon endo-cerrahi tarafından da desteklenen retrospektif analizin sonuçları, hakemli dergi Cerrahi Endoskopi'nde yayınlanmak üzere kabul edildi ve şu anda derginin web sitesinde mevcut. Veriler, büyük bir ticari ödeme veritabanı kullanılarak 7.532 apendektomi ve 2.745 kolektomi prosedürünün analizini içermektedir. Terrence Fullum, MD*., Hastanın açık cerrahi geçirmesinden daha az gün daha az komplikasyona neden olacağını ve sağlık sistemine hastaneden daha az komplikasyona neden olacağını, "dedi Terrence Fullum, MD*. "Ne yazık ki, açık cerrahi ile yapılan kolektomi prosedürlerinin sayısı arasında minimal invaziv prosedürlere kıyasla büyük bir eşitsizlik var. Bu çalışma, minimal invaziv kolektominin faydalarına erişimi artırmak için tüm sağlık topluluğu arasında bir eylem çağrısının desteklediğine inandığım önemli ve büyüyen bir klinik ve ekonomik kanıt gövdesinin en sonuncusudur." Hakkında "Açık abdominal ve laparoskopik ve vajinal histerektomi: Kaliteyi ve bakım maliyetini ölçen büyük bir Amerika Birleşik Devletleri Ödemesinin Analizi" Çalışma araştırmacıları, intraoperatif ve postoperatif komplikasyonlar, kalış süresi, geri kabul oranları ve sigortacılar ve yatarak ve ayakta tedavi prosedürleri için hasta ödeme toplamları hakkında veri topladılar. 15.404 hastanın yüzde 43'ünde MIP, yüzde 23'ü (3.520) laparoskopik histerektomi ve yüzde 20'si (3.130) vajinal histerektomi uygulandı. Çalışma, ameliyat sonrası enfeksiyon oranlarının açık abdominal histerektomi uygulanan hastalarda daha yüksek olduğunu göstermiştir: yüzde 18 laparoskopik ve vajinal histerektomi geçiren hastaların yüzde 14'ü ile karşılaştırıldığında (p <.05). Açık abdominal histerektomi ile MIP laparoskopik ve MIP vajinal histerektomi uygulanan hastalar için ortalama kalış süresi 3.7 güne karşı 1.6 ve 2.2 idi. Klinik faydalara ek olarak, veriler MIP ile ilişkili maliyetlerin açık abdominal histerektomi geçiren hastalara göre daha düşük olduğunu gösterdi. Prosedürle ilişkili yatarak ve ayakta tedavi için harcamalar olarak temsil edilen sağlık harcamaları, cerrahi ve tıbbi tedavi ile ilgili masrafları içermektedir. Poliklinik MIP ile ilişkili düzeltilmiş harcamalar, yatarak tedavi gören açık abdominal histerektomi için harcamalardan belirgin şekilde daha düşüktü, bu da hastaların bir yatılı prosedüre - MIP veya açık olmaktan ziyade bir MIP prosedürü ile tedavi edilebildiğinde önemli tasarrufların gerçekleşebileceğini gösterir. Ortam için ayarlanırken, ayakta tedavi gören laparoskopik histerektomi maliyeti, yatarak açık histerektomi için 11.739 $ 'a kıyasla ortalama 9.426 $ ve vajinal histerektomi $ 7.627 idi. "Açık ve minimal invaziv apendektomi ve kolektomi arasındaki klinik ve ekonomik sonuçların karşılaştırılması : büyük bir ticari ödeme veritabanından kanıtlar" Müfettişler, ABD tarafından yönetilen büyük bir sağlık sigortası şirketinden tıbbi ve eczane talep verilerini analiz ettiler ve ameliyat sonrası enfeksiyon oranlarını, prosedüre özgü komplikasyonları, hastanede kalış süresinin uzunluğu, geri kabul oranları ve harcama oranları ölçtü. Veriler kolektomi uygulanan 2.745 hastayı; 842 (yüzde 31) minimal invaziv bir yaklaşım kullanılarak tedavi edilirken, 1.903'e (yüzde 69) açık ameliyat geçirildi. MIP uygulananlar için ameliyat sonrası enfeksiyon oranları, küçük (yüzde 17'ye karşı yüzde 23) ve majör kanama oranları (yüzde 4'e karşı yüzde 10) gibi açık ameliyattan (yüzde 24) daha düşük (yüzde 24) daha düşüktü. Tahmin edilen kalış süresini ölçerken (cerrahi yaklaşım, hasta yaşı ve eş-morbiditeler gibi faktörler için ayarlamalarla), açık cerrahi gösterilen veriler MIP ile karşılaştırıldığında dört gün daha uzun bir kalış süresiyle sonuçlandı. Genel olarak, araştırmacılar minimal invaziv kolektomi prosedürlerinin açık ameliyattan 15.200 dolar daha az bakım maliyeti ile ilişkili olduğu sonucuna varmışlardır. Açık ve minimal invaziv apendektomiler için aynı sonuçları değerlendirirken, araştırmacılar benzer sonuçlar buldular. Apendektomi uygulanan 7.532 hasta üzerindeki veriler arasında MIP uygulanan 5.304 (yüzde 70) ve açık karın cerrahisi ile tedavi edilen 2.228 (yüzde 30) yer aldı. Operasyon sonrası enfeksiyon oranları (MIP için yüzde 16'ya karşı açık için yüzde 20) ve genel prosedüre özgü komplikasyon oranları (MIP ve açık için 3.82 için yüzde 2,51) açık cerrahi ile karşılaştırıldığında minimal invaziv prosedürler için daha düşüktü. Ek olarak, minimal invaziv apendektomi, açık ameliyattan daha düşük bir bakım maliyeti (700 $) ve yaklaşık yarım gün daha kısa hastanede kalış (3.27 ile 3.91 gün) ile ilişkilendirildi.

Laparoskopik cerrahi, rektal kanser için cerrahi açmak için karşılaştırılabilir sonuçlar üretir, tekniğin ilk, büyük, randomize çalışmasının bulgularını gösterir. Laparoskopik proktektomi, geleneksel yaklaşıma kıyasla benzer güvenlik, rezeksiyon marjları ve rezeksiyon bütünlüğü ile sonuçlandı ve ayrıca biraz daha hızlı iyileşmeye yol açtı. Araştırmacılar, 2004-2010 yılları arasında dünya çapında 30 merkeze kayıtlı olan kolorektal kanser laparoskopik veya açık rezeksiyondan metastatik olmayan Ti-III rektal kanseri olan 1044 hastayı incelediler. Her iki grupta 3 cm'de distal rezeksiyon marjına medyan tümör mesafesi, gerekli 2 cm'nin üzerindeydi ve pozitif çevresel rezeksiyon kenar boşlukları (CRMS; <2 mm) olan hastaların oranında gruplar arasında anlamlı bir fark yoktu. Bununla birlikte, üst rektal kanseri olan hastalar (anal vergiye 10-15 cm) laparoskopi altında açık cerrahiye göre (1.00'e karşı%0.29) önemli ölçüde daha eksik rezeksiyonlara sahipti. Tersine, eksik rezeksiyon oranı karşılaştırılabilir olsa da, daha düşük rektum kanseri olan hastaların (anal eşekten <5 cm) laparoskopik prosedüre (açık cerrahi için 9 vs% 22) uygulandıklarında pozitif CRM'lere sahip olma olasılığı önemli ölçüde daha azdı. Yazarlar, bunun muhtemelen alt pelvisin laparoskop ile görselleştirilmesinden kaynaklandığını söylüyor. İntraoperatif komplikasyonlar, ameliyat sonrası morbidite ve mortalite veya yeniden müdahale gerektiren hastaların oranında gruplar arasında anlamlı bir fark yoktu. Bununla birlikte, laparoskopik cerrahi uygulanan hastalar hastanede biraz daha hızlı iyileşti, açık cerrahi hastaları arasında sırasıyla 3 gün ve 9 güne kıyasla, ortalama 2 günlük ilk bağırsak hareketine ve medyan hastane kalışına yansımıştır. Laparoskopik cerrahi grubundaki hastaların da ameliyattan sonraki 3 gün içinde epidural ağrı kesici ihtiyacı vardı. Güçlü büyük çalışmaların olmamasına rağmen, yakın tarihli bir rapor, kolorektal cerrahların neredeyse dörtte üçünün zaten laparoskopik proktektomi gerçekleştirdiğini, Hendrik Jaap Bonjer (VU Üniversitesi Tıp Merkezi, Amsterdam, Hollanda) ve meslektaşlarını açıkladığını gösterdi. Lancet onkolojisinde , "Bu hasta grubunda laparoskopik cerrahinin kesin rolünü belirlemek için uzun vadeli sonuçlar gereklidir." Araştırmacılar, 3 yıllık nüks verileri de dahil olmak üzere denemelerinin uzun vadeli sonuçlarının yılın ilerleyen saatlerinde beklendiğini de sözlerine ekledi. Springer Healthcare Ltd. © Springer Healthcare Ltd.'nin izniyle Medwirenews'ten lisanslı tüm hakları saklıdır. Bu tarafların hiçbiri herhangi bir ticari ürün, hizmet veya ekipmanı onaylamamakta veya önermemektedir.

Laparoskopik veya 'anahtar deliği' ameliyatı, bağırsak tümörlerini çıkarmanın güvenli ve etkili bir yoludur ve Leeds Üniversitesi'nden araştırmacılara göre, kolorektal kanser için cerrahi geçiren tüm hastalara sunulmalıdır. Laparoskopik cerrahi olan hastalar hastanede daha az zaman harcar ve operasyondan daha hızlı iyileşir. Şimdi uzun süreli takip verileri, bu ameliyat yapmanın yolunun kolorektal kanseri olan hastaları bazılarının korktuğu gibi hastalığa daha savunmasız hale getirmediğini doğruladı. Ve anahtar deliği ameliyatı için genel sağkalım oranları, beş yıl boyunca hastaların ilerlemesini izledikten sonra sonuçlanan araştırmacılar, geleneksel, açık ameliyat için olanlarla aynıdır. Sonuçlar, Clasicc çalışmasının en sonuncusu - Tıbbi Araştırma Konseyi tarafından finanse edilen 400 kolon kanseri ve rektal kanserli 400'ü içeren çok merkezli bir çalışma. Deneme, İngiltere genelinde 27 hastaneden hastalara çekildi ve bu iki cerrahi tekniğin diğer kafa kafaya değerlendirmelerinin aksine, cerrahinin kalitesini değerlendirmek için çıkarılan tüm doku örneklerinin ayrıntılı bir analizini içeriyordu. Daha önce yayınlanan çalışmanın ilk sonuçları, anahtar deliği ameliyatının kolorektal kanser için açık ameliyat kadar güvenli olduğunu ve kısa vadede kanserin geri dönme olasılığının daha yüksek olmadığını göstermiştir. Bu bulgular, İngiltere Ulusal Klinik Mükemmellik Enstitüsü (NICE) ve Avrupa düzenleyicilerinin kolon ve bağırsak kanserlerinin tedavisi için cerrahlar tarafından laparoskopik tekniklerin kullanımını destekleme kararına katkıda bulunmuştur. Bununla birlikte, bazı cerrahlar, minimal invaziv tekniğin tümör çevresindeki dokudan tüm kanser hücrelerini çıkarmada iyi olmayacağından ve birkaç yıl sonra kanserin geri döneceğinden endişe ediyordu. Bu riskin rektal kanserli hastalar için en yüksek olduğu düşünülmüştür. Bu son bulgular durumun böyle olmadığını ve deneyimli bir cerrahın elinde, kolorektal kanser tekrarlama şansının cerrahi yönteme bağlı olmadığını göstermektedir. Ayrıca, kolorektal kanserli hastaların genel sağkalım oranı, sahip oldukları ameliyat türünden etkilenmez. Tüm detaylar British Cerrahi Dergisi'nin Kasım sayısında yayınlanmaktadır. "Hala laparoskopik kolorektal kanser cerrahisi ve özellikle laparoskopik rektal cerrahi konusunda şüpheci olan bir cerrah gövdesi var. Bu uzun süreli takip sonuçları, kalan şüphecilerin kolorektal kanserli çoğu hasta için güvenli ve etkili olduğuna ikna etmeye yardımcı olmalıdır." Dedi. "Hastalar da minimal invaziv cerrahiden kısa vadeli kazançların tehlikeye atılan uzun vadeli sonuçlar pahasına olmadığına dair güvence altına alınmalıdır." Dedi. "Uygun olduğunda, kolorektal kanserli tüm hastalara laparoskopik cerrahi sunulmalıdır, böylece daha hızlı iyileşme, daha kısa hastanede kalma ve normal fonksiyona daha erken dönüş gibi tanınmış avantajlardan yararlanabilirler." "Surgery remains the most important of the methods of treatment of bowel cancer and this study confirms that tumours can be removed equally well by keyhole surgery as by standard surgery. We must, however, continue to strive for surgical excellence through audit of both types of surgery and by exploration of new techniques, such as robotic surgery," said Professor Phil Quirke, Yorkshire Cancer Research Centenary Professor of Pathology at the University of Leeds, and co-author of the paper.