Ethicon Endo-Stury hôm nay đã công bố kết quả từ hai nghiên cứu mới được công bố cho thấy cách tiếp cận xâm lấn tối thiểu trong ba quy trình phổ biến dẫn đến giảm tỷ lệ biến chứng và chi phí chăm sóc tổng thể thấp hơn, bao gồm cả chênh lệch hơn 15.000 đô la trung bình đối với các chất kết hợp xâm lấn tối thiểu, khi so sánh với phẫu thuật mở.
Một nghiên cứu đã so sánh hai loại thủ thuật cắt tử cung xâm lấn tối thiểu để cắt tử cung bụng (I) và một nghiên cứu khác đã phân tích kết quả của các phương pháp xâm lấn tối thiểu cho phẫu thuật cắt ruột thừa và phẫu thuật cắt bỏ so với phẫu thuật mở (II).
Nghiên cứu có tiêu đề "Bụng mở so với nội soi và phẫu thuật cắt tử cung âm đạo: Phân tích chất lượng đo lường và chi phí chăm sóc của Hoa Kỳ lớn" cho thấy, phù hợp với các nghiên cứu trước đây, phẫu thuật cắt tử cung xâm lấn tối thiểu làm giảm tỷ lệ nhiễm trùng sau phẫu thuật và thời gian ở lại bệnh viện khi so sánh với phẫu thuật cắt bỏ bụng mở. Phẫu thuật mở cũng có liên quan đến chi phí cao hơn so với những người trải qua phẫu thuật nội soi và cắt tử cung âm đạo. Đưa ra những phát hiện này, các tác giả nghiên cứu đã kết luận một cơ hội đáng kể tồn tại để chuyển thêm độ háo hức từ bệnh nhân nội trú sang bệnh nhân ngoại trú trong khi duy trì hoặc cải thiện kết quả lâm sàng cho bệnh nhân.
"Kết quả lâm sàng và kinh tế của nghiên cứu cho thấy sự cần thiết phải áp dụng cao hơn các thủ tục cắt tử cung xâm lấn tối thiểu ở những bệnh nhân là ứng cử viên cho phương pháp này", Lori Warren, MD, tác giả chính của nghiên cứu và bác sĩ phẫu thuật nội soi phụ khoa tiên tiến với phụ nữ đầu tiên của Louisville. "Trong thời đại hiệu quả so sánh này, nghiên cứu này cho thấy rằng khi nói đến phẫu thuật cắt tử cung, một cách tiếp cận xâm lấn tối thiểu mang lại cho các bác sĩ cơ hội tăng chất lượng chăm sóc phụ nữ đang nhận được trong khi có khả năng tiết kiệm cho bệnh nhân.
Khi so sánh với những bệnh nhân trải qua phẫu thuật cắt tử cung bụng mở, phương pháp âm đạo có liên quan đến việc tiết kiệm chi phí trung bình hơn 4.000 đô la và phẫu thuật cắt tử cung nội soi trung bình 2.000 đô la tiết kiệm chi phí. Trong số ba phương pháp cắt tử cung, phẫu thuật cắt tử cung mở vẫn là phương pháp phổ biến nhất vì 70 phần trăm (III) của các thủ tục vẫn được thực hiện theo cách này, mặc dù có lợi ích rõ ràng của các phương pháp xâm lấn tối thiểu. Phân tích hồi cứu được thực hiện trên 15.404 bệnh nhân sử dụng dữ liệu khiếu nại từ kế hoạch chăm sóc lớn do Hoa Kỳ quản lý. Kết quả của nghiên cứu, được tài trợ bởi Ethicon Endo-Sturyery, đã được công bố trên số tháng 9 của Tạp chí Phụ khoa xâm lấn tối thiểu .
Trong những phát hiện tương tự, một nghiên cứu khác có tiêu đề so sánh kết quả lâm sàng và kinh tế giữa phẫu thuật cắt ruột thừa mở và xâm lấn tối thiểu và cắt bỏ đại tràng: bằng chứng từ cơ sở dữ liệu người trả tiền thương mại lớn "kết luận về phẫu thuật cắt ruột thừa xâm lấn tối thiểu và phẫu thuật cắt bỏ thấp hơn so với tỷ lệ nhiễm trùng thấp hơn. Kết quả phân tích hồi cứu, cũng được tài trợ bởi Ethicon Endo-Stury, đã được chấp nhận để xuất bản trong Nội soi phẫu thuật được đánh giá ngang hàng và hiện đang có sẵn trên trang web của tạp chí. Dữ liệu bao gồm phân tích 7.532 phẫu thuật cắt ruột thừa và 2.745 thủ tục cắt bỏ đại tràng bằng cách sử dụng cơ sở dữ liệu người trả tiền thương mại lớn.
"Dữ liệu này cho thấy mạnh mẽ rằng nếu ai đó cần phẫu thuật cắt bỏ, bất kể tuổi tác, một thủ tục xâm lấn tối thiểu sẽ dẫn đến ít biến chứng hơn, hãy đưa họ ra khỏi bệnh viện sớm hơn vài ngày và chi phí cho hệ thống chăm sóc sức khỏe ít hơn 15.000 đô la so với khi bệnh nhân phẫu thuật mở, Terrence cho biết. "Thật không may, có một sự chênh lệch lớn giữa số lượng các thủ tục cắt bỏ đại tràng được thực hiện bằng phẫu thuật mở so với các thủ tục xâm lấn tối thiểu. Nghiên cứu này là một cơ quan mới nhất và ngày càng tăng của các bằng chứng lâm sàng và kinh tế mà tôi tin rằng hỗ trợ lời kêu gọi hành động giữa toàn bộ cộng đồng chăm sóc sức khỏe để tăng quyền truy cập vào các lợi ích của phẫu thuật cắt bỏ tối thiểu."
Giới thiệu về "Bụng mở so với nội soi và phẫu thuật cắt tử cung âm đạo: Phân tích một người trả tiền lớn của Hoa Kỳ đo lường chất lượng và chi phí chăm sóc"
Các nhà điều tra của nghiên cứu đã thu thập dữ liệu về các biến chứng trong phẫu thuật và sau phẫu thuật, thời gian lưu trú, tỷ lệ nhập viện, và tổng số tiền bảo hiểm và tổng số thanh toán bệnh nhân cho các thủ tục điều trị nội trú và ngoại trú. Trong số 15.404 bệnh nhân, MIP được thực hiện ở 43 phần trăm đối tượng, với 23 phần trăm (3.520) được phẫu thuật cắt tử cung nội soi và 20 % (3.130) phẫu thuật cắt tử cung âm đạo. Nghiên cứu đã chứng minh rằng tỷ lệ nhiễm trùng sau phẫu thuật cao hơn đối với những bệnh nhân trải qua phẫu thuật cắt tử cung bụng mở: 18 % so với 15 % nội soi và 14 % bệnh nhân được phẫu thuật cắt tử cung âm đạo (p <0,05). Với phẫu thuật cắt tử cung bụng mở, thời gian lưu trú trung bình là 3,7 ngày so với 1,6 và 2,2 đối với bệnh nhân trải qua phẫu thuật nội soi MIP và cắt tử cung âm đạo MIP, tương ứng.
Ngoài các lợi ích lâm sàng, dữ liệu chỉ ra chi phí liên quan đến MIP thấp hơn so với bệnh nhân trải qua phẫu thuật cắt tử cung bụng mở. Chi tiêu chăm sóc sức khỏe, được đại diện là chi tiêu cho chăm sóc bệnh nhân nội trú và ngoại trú liên quan đến thủ thuật, bao gồm các chi phí liên quan đến liệu pháp phẫu thuật và y tế. Các chi tiêu được điều chỉnh liên quan đến MIP ngoại trú thấp hơn rõ rệt so với chi tiêu cho phẫu thuật cắt tử cung bụng mở nội trú, cho thấy tiết kiệm đáng kể có thể được thực hiện khi bệnh nhân có thể được điều trị bằng thủ thuật MIP trong môi trường ngoại trú thay vì trải qua một thủ tục nội trú - MIP hoặc mở. Khi điều chỉnh thiết lập, chi phí phẫu thuật cắt tử cung nội soi ngoại trú trung bình $ 9,426 và phẫu thuật cắt tử cung âm đạo $ 7,627 so với $ 11,739 cho phẫu thuật cắt tử cung mở nội trú.
Về "so sánh kết quả lâm sàng và kinh tế giữa phẫu thuật cắt ruột thừa mở và xâm lấn tối thiểu: bằng chứng từ cơ sở dữ liệu người trả tiền thương mại lớn"
Các nhà điều tra đã phân tích dữ liệu yêu cầu y tế và dược phẩm từ một công ty bảo hiểm chăm sóc sức khỏe lớn của Hoa Kỳ và đo lường tỷ lệ nhiễm trùng sau phẫu thuật, các biến chứng cụ thể theo thủ tục, thời gian nằm viện, tỷ lệ nhập viện và tỷ lệ chi tiêu. Dữ liệu bao gồm 2.745 bệnh nhân đã trải qua đại tràng; 842 (31 phần trăm) được điều trị bằng cách sử dụng phương pháp xâm lấn tối thiểu trong khi 1.903 (69 phần trăm) trải qua phẫu thuật mở. Tỷ lệ nhiễm trùng sau phẫu thuật cho những người trải qua MIP thấp hơn (24 %) so với những người đã phẫu thuật mở (38 phần trăm) là nhỏ (17 % so với 23 %) và tỷ lệ chảy máu lớn (4 % so với 10 %). Khi đo thời gian lưu trú dự đoán (với các điều chỉnh các yếu tố như phương pháp phẫu thuật, tuổi bệnh nhân và đồng mắc bệnh), dữ liệu cho thấy phẫu thuật mở dẫn đến thời gian lưu trú lâu hơn bốn ngày so với MIP. Nhìn chung, các nhà điều tra kết luận các thủ tục cắt bỏ đại tràng xâm lấn tối thiểu có liên quan đến chi phí chăm sóc ít hơn 15.200 đô la so với phẫu thuật mở.
Khi đánh giá các kết quả tương tự cho các phần phụ lục xâm lấn mở và tối thiểu, các nhà điều tra đã tìm thấy kết quả tương tự. Dữ liệu về 7.532 bệnh nhân trải qua phụ lục bao gồm 5.304 (70 phần trăm) đã trải qua MIP và 2.228 (30 phần trăm) được điều trị bằng phẫu thuật bụng mở. Tỷ lệ nhiễm trùng sau phẫu thuật (16 phần trăm đối với MIP so với 20 phần trăm cho mở) và tỷ lệ biến chứng cụ thể của thủ tục tổng thể (2,51 phần trăm đối với MIP so với 3,82 cho mở) thấp hơn đối với các quy trình xâm lấn tối thiểu khi so sánh với phẫu thuật mở. Ngoài ra, phẫu thuật cắt ruột thừa xâm lấn tối thiểu có liên quan đến chi phí chăm sóc thấp hơn ($ 700) và thời gian nằm viện ngắn hơn khoảng nửa ngày (3,27 so với 3,91 ngày) so với phẫu thuật mở.