قام الباحثون بتحليل 834 عملية جراحية مفتوحة و 862 عملية جراحية للمنظار في 14 مركزًا طبيًا في عام 1999 و 2001 لإصلاح الإربيين ، أو الفتق ، النوع الأكثر شيوعًا.
في غضون عامين من المتابعة ، كان لدى المجموعة بالمنظار معدل تكرار بنسبة 10 في المائة ومعدل المضاعفات بنسبة 39 في المائة ، مقارنة بحوالي 5 في المائة و 33 في المائة للمجموعة المفتوحة للجراحة. كان المرضى بالمنظار أكثر نشاطًا وكان لديهم ألم أقل في الأسبوعين بعد العملية ، لكن هذه العوامل قد انطلقت للمجموعتين في غضون ثلاثة أشهر.
"بناءً على هذه النتائج ، نوصي بأن يتعين على الرجال الذين لديهم فتق لم يتم إصلاحه من قبل ، أن يخضعوا لإصلاح مفتوح ، كما قال زعيم الدراسة ليومايير ، MD ، من مركز سولت ليك سيتي فا الطبي وجامعة يوتا. لاحظت أن الفتق المتكرر ، وهو ما يمثل حوالي 10 في المائة من خيار الخفون-أرقام في الدراسة.
تستخدم الجراحة بالمنظار أنابيب رقيقة للقلم الرصاص المزودة بأدوات القطع والكاميرات المصغرة التي تمكن الجراح من رؤية داخل البطن أو الحوض. يستخدم الإجراء بعض التخفيضات الصغيرة. تتطلب الجراحة المفتوحة شقًا واحدًا حوالي ثلاث بوصات. تنظير البطن هو إجراء أكثر تعقيدًا ولكنه يرتبط بألم أقل واستعادة أسرع للمرضى.
اليوم يستخدم على نطاق واسع لإصلاح المرارة وبعض العمليات الأخرى. لكنه لم يصبح الإجراء الهائل المفضل للفتق. [قد يكون هذا لأن إصلاح الفتق المفتوح هو إجراء شائع مع نتائج ممتازة يتم بالفعل على أساس العيادات الخارجية دون مضاعفات عديدة "، قال نيوماير.
في الدراسة ، كانت تجربة الجراحين أكثر أهمية عندما يتعلق الأمر بالمنظار.
بالنسبة للجراحين العشرين في الدراسة الذين أبلغوا عن إجراء أكثر من 250 إصلاحًا بالمنظار ، كان معدل التكرار أقل من 5 في المائة على شكل معدل الإصلاحات المفتوحة. ومع ذلك ، كان الرقم أكثر باستمرار 10 في المئة ل 58 جراحين بالمنظار الذين أبلغوا عن خبرة أقل في هذا الإجراء. كانت الجراحة المفتوحة أقل تعتمد على الخبرة.
بناءً على هذا الاستنتاج ، قال Neumayer إن المرضى الذين يبحثون عن إصلاح بالمنظار قد يُنصح جيدًا بزيارة مركز فتق متخصص يعمل به الجراحون خبرة عالية في هذه التقنية.
يخضع حوالي 700000 أمريكي كل عام لإصلاح فتق الإربي ، مما يجعله أحد أكثر العمليات الجراحية شيوعًا. في نظام VA Health ، يتم إجراء حوالي 10،000 من إصلاحات الفتق كل عام.
يحدث الفتق الإربي عندما تدفع حلقة من الأمعاء عبر جدار البطن ونزول إلى القناة الإربية في الفخذ ، إما بسبب ضعف فطري أو إجهاد مفرط. والنتيجة هي انتفاخ عادة ما يكون غير مؤلم في مراحله المبكرة ، ولكن قد يسبب ذلك الألم والمضاعفات في وقت لاحق. الرجال أكثر عرضة عشرة أضعاف من النساء للحصول على الحالة.
من خلال الجراحة المفتوحة أو بالمنظار ، يستخدم الأطباء في الوقت الحاضر شبكة بلاستيكية [خالية من التوتر "بدلاً من الغرز لتصحيح جدار البطن. واحد زائد من تنظير البطن هو أنه يسمح للجراح بوضع الشبكة على جدار البطن الداخلي ، حيث يمكن عقده في مكانه بالضغط الطبيعي للطبيب.
يمكّن Laparascopy أيضًا الجراح من التحقق من الفتق في مكان آخر في البطن. لكن الإجراء ، على عكس الجراحة المفتوحة ، يتطلب تخديرًا عامًا ، وبالتالي يحمل خطرًا أكبر من مضاعفات خطيرة أثناء الجراحة. مع أي من الطريقة ، يعود معظم المرضى إلى المنزل بعد بضع ساعات.
تم دعم دراسة Neumayer من قبل برنامج الدراسات التعاونية VA. ومن بين المتعاونين مع أنيتا جيوببي هوردر ، MS ، من Hines (Ill.) VA ؛ أولغا جوناسون ، دكتوراه في الطب ، من جامعة إلينوي ؛ Robert Fitzgibbons Jr. ، MD ، Creighton University ؛ دوروثي دنلوب ، دكتوراه ، وجيمس جيبس ، دكتوراه ، جامعة نورث وسترن ؛ دومينيك ريدا ، دكتوراه ؛ هينز VA ؛ وويليام هندرسون ، دكتوراه ، سابقًا مع VA والآن مع جامعة كولورادو.