تنتج جراحة التنظير بالمنظار نتائج مماثلة لفتح الجراحة لسرطان المستقيم ، تُظهر نتائج التجربة الأولى العشوائية الأولى للتقنية.
نتج عن استئصال البطن بالمنظار في السلامة ، وهامش الاستئصال ، واكتمال الاستئصال مقارنة بالنهج التقليدي ، وأدى أيضًا إلى تعافي أسرع قليلاً.
درس الباحثون 1044 مريضًا يعانون من سرطان المستقيم TI-III غير الصقراطي من دراسة استئصال بالمنظار أو مفتوح (اللون II) الذين تم تسجيلهم في 30 مركزًا في جميع أنحاء العالم بين عامي 2004 و 2010.
كانت مسافة الورم المتوسطة إلى هامش الاستئصال البعيدة ، عند 3 سم في كلا المجموعتين ، أعلى من 2 سم ، ولم يكن هناك فرق كبير بين المجموعات في نسبة المرضى الذين يعانون من هوامش استئصال محيطي إيجابية (CRMs ؛ <2 مم).
ومع ذلك ، فإن المرضى الذين يعانون من سرطان المستقيم العلوي (10-15 سم من الشرج الشرج) كان لديهم استئصال غير مكتمل بشكل ملحوظ تحت تنظير البطن من الجراحة المفتوحة (1.00 مقابل 0.29 ٪).
على العكس من ذلك ، على الرغم من أن معدل الاستئصال غير المكتمل كان قابلاً للمقارنة ، إلا أن المرضى الذين يعانون من سرطان المستقيم السفلي (أقل من 5 سم من حافة الشرج) كانوا أقل عرضة للإصابة بـ CRMs إيجابية إذا خضعوا للإجراء التنظيري (9 مقابل 22 ٪ للجراحة المفتوحة). يقول المؤلفون إن هذا على الأرجح يرجع إلى تحسين التصور للحوض السفلي مع المنظار.
لم يكن هناك فرق كبير بين المجموعات في معدل المضاعفات أثناء العملية ، والمراضة بعد العملية الجراحية والوفيات ، أو نسبة المرضى الذين يحتاجون إلى إعادة الانتهاء.
ومع ذلك ، تعافى المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية تنظير البطن بشكل أسرع قليلاً في المستشفى ، ويعكسون في متوسطة الوقت لحركة الأمعاء الأولى لمدة يومين وإقامة مستشفى متوسطة لمدة 8 أيام ، مقارنة مع 3 أيام و 9 أيام ، على التوالي ، بين مرضى الجراحة المفتوحة. كان لدى المرضى في مجموعة الجراحة بالمنظار أيضًا حاجة أقل لتخفيف الآلام فوق الجافية في 3 أيام بعد الجراحة.
على الرغم من الافتقار إلى الدراسات الكبيرة القوية ، أظهر تقرير حديث أن ما يقرب من ثلاثة أرباع جراحي القولون والمستقيم يقومون بالفعل بإجراء عملية استئصال البطن بالمنظار ، وشرح Hendrik Jaap Bonjer (المركز الطبي بجامعة فو ، أمستردام ، وهولندا) والزملاء.
"النتائج طويلة الأجل ضرورية لتحديد الدور النهائي لجراحة المنظار في هذه المجموعة من المرضى" ، يختتمون في علم الأورام في لانسيت .
يضيف الباحثون أن النتائج طويلة الأجل لمحاكمةهم ، بما في ذلك بيانات التكرار لمدة 3 سنوات ، من المتوقع في وقت لاحق من العام.
مرخصة من MedwireNews بإذن من Springer Healthcare Ltd. © Springer Healthcare Ltd. جميع الحقوق محفوظة. لا يوجد أي من هذه الأطراف أو يوصي بأي منتجات أو خدمات أو معدات تجارية.