Die Forscher analysierten 834 offene und 862 laparoskopische Operationen, die zwischen 1999 und 2001 in 14 VA -medizinischen Zentren durchgeführt wurden, um die Leisten- oder Leistengegend, Hernias, die häufigste Art zu reparieren.
In zwei Jahren der Nachuntersuchung hatte die laparoskopische Gruppe eine Rezidivrate von 10 Prozent und 39 Prozent Komplikationsrate, verglichen mit etwa 5 Prozent und 33 Prozent für die Open-Operation-Gruppe. Die laparoskopischen Patienten waren aktiver und hatten in den zwei Wochen nach der Operation weniger Schmerzen, aber diese Faktoren wurden innerhalb von drei Monaten für die beiden Gruppen abgesetzt.
[Basierend auf diesen Erkenntnissen würden wir den Männern mit einer Hebnung empfehlen, die noch nie zuvor repariert wurde “, sagte der Studienleiter Leigh Neumayer, MD, vom Salt Lake City VA Medical Center und der University of Utah. Sie stellte fest, dass wiederkehrende Hernien etwa 10 Prozent der Zahlen in der Studie zu klein waren.
Laparoskopische Chirurgie verwendet mit Bleistiftdünschen mit Schneidwerkzeugen und Miniaturkameras ausgestattete Röhrchen, mit denen der Chirurgen innerhalb des Bauches oder des Beckens sehen kann. Das Verfahren verwendet einige winzige Schnitte; Eine offene Operation erfordert einen einzigen Inzision von etwa drei Zentimeter lang. Die Laparoskopie ist ein komplizierteres Verfahren, ist jedoch mit weniger Schmerzen und einer schnelleren Genesung bei Patienten verbunden.
Heute wird es häufig zur Reparatur von Gallenblasen und einigen anderen Vorgängen verwendet. Aber es ist nicht zum überwältigenden Verfahren der Wahl für Hernien geworden. [Dies kann daran liegen, dass die offene Hernienreparatur ein gemeinsames Verfahren mit hervorragenden Ergebnissen ist, das bereits ambulant ohne viele Komplikationen durchgeführt wird “, sagte Neumayer.
In der Studie war die Erfahrung der Chirurgen für die Laparoskopie am wichtigsten.
Für die 20 Chirurgen in der Studie, die angaben, mehr als 250 laparoskopische Reparaturen durchzuführen, lag die Rezidivrate unter 5 Prozent der Rate für offene Reparaturen. Die Zahl lag jedoch für die 58 laparoskopischen Chirurgen, die weniger Erfahrungen mit dem Verfahren berichteten, konstant über 10 Prozent. Die offene Operation war weitaus weniger Erfahrung abhängig.
Basierend auf dieser Feststellung sagte Neumayer, dass Patienten, die laparoskopische Reparaturen suchen, gut empfohlen werden könnte, ein spezialisiertes Hernienzentrum zu besuchen, das von Chirurgen besucht wird, die in dieser Technik sehr erfahren.
Rund 700.000 Amerikaner reparieren jedes Jahr einer Leistenhernie und machen sie zu einer der häufigsten Operationen. Im VA -Gesundheitssystem, den größten Nation, werden jedes Jahr etwa 10.000 Hernienreparaturen durchgeführt.
Leistenhernien treten auf, wenn eine Darmschleife durch die Bauchwand und in den Leistenkanal in der Leistengegend drückt, entweder aufgrund einer angeborenen Schwäche oder einer übermäßigen Belastung. Das Ergebnis ist eine Ausbuchtung, die normalerweise in den frühen Stadien schmerzlos ist, aber später Schmerzen und Komplikationen verursachen kann. Männer sind eher zehnmal als Frauen, die den Zustand haben.
Mit offener oder laparoskopischer Operation verwenden Ärzte heutzutage ein plastisches [spannungsfreies "Netz anstelle von Nähten, um die Bauchwand zu entfalten. Ein Plus der Laparoskopie besteht darin, dass der Chirurgen das Netz an der Innenseite der Bauchwand, wo es durch den natürlichen Druck des Abdomens an Ort und Stelle gehalten werden kann.
Laparascopy ermöglicht dem Chirurgen auch, nach Hernien an anderer Stelle im Bauch zu suchen. Das Verfahren erfordert jedoch im Gegensatz zur offenen Operation eine Vollnarkose und birgt daher ein höheres Risiko für schwerwiegende Komplikationen während der Operation. Mit beiden Methoden gehen die meisten Patienten nach ein paar Stunden nach Hause.
Die Studie von Neumayer wurde durch das Kooperationsstudienprogramm von VA unterstützt. Zu ihren Mitarbeitern gehörten Anita Giobbie-Hurder, MS, von den Hines (Ill.) VA; Olga Jonasson, MD der Universität von Illinois; Robert Fitzgibbons Jr., MD, Creighton University; Dorothy Dunlop, PhD und James Gibbs, PhD, Northwestern University; Domenic Reda, PhD; Hines VA; und William Henderson, PhD, früher bei VA und jetzt an der University of Colorado.