Laparoskopische oder 'Schlüsselloch -Operationen' ist ein sicherer und wirksamer Weg, um Darmtumoren zu entfernen, und sollte allen Patienten angeboten werden, die sich wegen Darmkrebs einer Operation unterziehen, so Forscher der University of Leeds.
Patienten mit laparoskopischer Operation verbringen weniger Zeit im Krankenhaus und erholen sich schneller von der Operation. Jetzt haben Langzeit-Follow-up-Daten bestätigt, dass diese Art der Operation keine Patienten mit Darmkrebs für die Rückkehr der Krankheit macht, wie einige befürchtet hatten. Die Gesamtüberlebensraten für die Schlüssellochoperation entsprechen genau wie bei konventionellen, offenen Chirurgie, wie die Forscher nach der Verfolgung des Fortschritts der Patienten fünf Jahre lang verfolgt wurden.
Die Ergebnisse stammen aus der CLASICC -Studie - eine multizentrische Studie, die vom Medical Research Council finanziert wurde, an dem rund 400 Patienten mit Dickdarmkrebs und weitere 400 mit Rektalkrebs beteiligt waren. Die Studie stützte sich auf Patienten aus 27 Krankenhäusern in ganz Großbritannien und umfasste im Gegensatz zu anderen Kopf-an-Kopf-Bewertungen dieser beiden chirurgischen Techniken eine detaillierte Analyse aller Gewebeproben, die entfernt wurden, um die Qualität der Operation zu bewerten.
Die zuvor veröffentlichten ersten Ergebnisse der Studie zeigten, dass die Schlüssellochoperation so sicher war wie eine offene Operation bei Darmkrebs und dass der Krebs kurzfristig nicht wahrscheinlicher zurückkehrte. Diese Ergebnisse trugen zur Entscheidung des britischen National Institute of Clinical Excellence (NICE) und der europäischen Aufsichtsbehörden bei, die Verwendung laparoskopischer Techniken durch Chirurgen zur Behandlung von Dickdarm- und Darmkrebs zu unterstützen.
Einige Chirurgen waren jedoch besorgt darüber, dass die minimalinvasive Technik nicht so gut wäre, alle Krebszellen aus dem Gewebe um den Tumor zu entfernen, und dass der Krebs nach einigen Jahren einfach zurückkommen würde. Dieses Risiko wurde bei Patienten mit Rektalkrebs am höchsten.
Diese neuesten Erkenntnisse zeigen, dass dies nicht der Fall ist und dass in den Händen eines erfahrenen Chirurgen die Wahrscheinlichkeit, dass Darmkrebs wiederholt wird, nicht von der chirurgischen Methode abhängt. Auch die Gesamtüberlebensrate von Patienten mit Darmkrebs wird nicht von der Art der Operation beeinflusst, die sie haben. In der Novemberausgabe des British Journal of Surgery werden alle Details veröffentlicht.
"Es gibt immer noch eine Gruppe von Chirurgen, die skeptisch gegenüber laparoskopischen Darmkrebsoperationen und insbesondere laparoskopischem Rektaloperation sind. Diese Langzeit-Follow-up-Ergebnisse sollten nun dazu beitragen, alle verbleibenden Skeptiker davon zu überzeugen, dass die minimalinvasive Technik für die meisten Patienten mit Darmkrebs sicher und wirksam ist", sagte David Jayne.
"Auch die Patienten sollten versichert sein, dass kurzfristige Gewinne durch minimal invasive Operation nicht zu Lasten der gefährdeten langfristigen Ergebnisse lagen", sagte er. "Wo geeigneter, laparoskopischer Operation allen Patienten mit Darmkrebs jetzt angeboten werden sollte, damit sie von den anerkannten Vorteilen wie einer schnelleren Genesung, einem kürzeren Krankenhausaufenthalt und einer früheren Rückkehr zur normalen Funktion profitieren können."
"Surgery remains the most important of the methods of treatment of bowel cancer and this study confirms that tumours can be removed equally well by keyhole surgery as by standard surgery. We must, however, continue to strive for surgical excellence through audit of both types of surgery and by exploration of new techniques, such as robotic surgery," said Professor Phil Quirke, Yorkshire Cancer Research Centenary Professor of Pathology at the University of Leeds, and co-author of the paper.