Die laparoskopische Chirurgie führt zu vergleichbaren Ergebnissen zur offenen Operation bei Rektalkrebs und zeigt die Ergebnisse der ersten großen, randomisierten Studie der Technik.
Die laparoskopische Proktektomie führte zu ähnlichen Sicherheit, Resektionsmargen und Vollständigkeit der Resektion im Vergleich zum traditionellen Ansatz und führte auch zu einer etwas schnelleren Erholung.
Die Forscher untersuchten 1044 Patienten mit nicht-metastatischer Ti-III-Rektalkrebs aus der laparoskopischen oder offenen Resektion (Farbe II), die zwischen 2004 und 2010 in 30 Zentren weltweit eingeschlossen waren. Die Patienten wurden zufällig zu einer Gesamt- oder Teilmesorektal-Exzision durch beide Rätselkopikum (N = 699) oder Open Operation Operation (N = 699) oder Open Operation (N = 345) eingeschlossen.
Der mediane Tumorabstand zum distalen Resektionsrand bei 3 cm in beiden Gruppen lag über den erforderlichen 2 cm, und es gab keinen signifikanten Unterschied zwischen den Gruppen im Anteil der Patienten mit positiven Umfangsresektionsmargen (CRMs; <2 mm).
Patienten mit oberen Rektalkrebs (10-15 cm von der Analköfe) hatten jedoch unter Laparoskopie signifikant mehr unvollständige Resektionen als bei offener Operation (1,00 gegenüber 0,29%).
Während die Rate der unvollständigen Resektion vergleichbar war, waren Patienten mit Krebs des unteren Rektums (<5 cm von der Analkanne) signifikant weniger wahrscheinlich mit positiven CRMs, wenn sie sich dem laparoskopischen Verfahren unterzogen (9 gegenüber 22% für eine offene Operation). Die Autoren sagen, dass dies wahrscheinlich auf eine verbesserte Visualisierung des unteren Beckens mit dem Laparoskop zurückzuführen ist.
Es gab keinen signifikanten Unterschied zwischen den Gruppen in der Rate intraoperativer Komplikationen, der postoperativen Morbidität und Mortalität oder dem Anteil der Patienten, die eine Neuintervention benötigten.
Patienten, die sich einer laparoskopischen Operation unterzogen hatten, erholten sich jedoch im Krankenhaus etwas schneller und spiegelten sich in einer mittleren Zeit bis zur Ersten Darmbewegung von 2 Tagen und einem mittleren Krankenhausaufenthalt von 8 Tagen im Vergleich zu 3 Tagen bzw. 9 Tagen bei Patienten aus. Patienten in der Gruppe der laparoskopischen Chirurgie hatten in den 3 Tagen nach der Operation auch weniger epidurale Schmerzlinderung.
Trotz fehlender robuster großer Studien zeigte ein kürzlicher Bericht, dass fast drei Viertel der kolorektalen Chirurgen bereits eine laparoskopische Protektomie durchführen, Hendrik Jaap Bonjer (VU University Medical Center, Amsterdam, Niederlande) und Kollegen erklären.
"Langzeitergebnisse sind erforderlich, um die endgültige Rolle der laparoskopischen Operation bei dieser Patientengruppe zu bestimmen", schließen sie in der Lancet-Onkologie .
Die Forscher fügen hinzu, dass die langfristigen Ergebnisse ihrer Studie, einschließlich 3-Jahres-Rezidivdaten, später im Jahr erwartet werden.
Lizenziert aus MedWirenews mit Genehmigung von Springer Healthcare Ltd. © Springer Healthcare Ltd. Alle Rechte vorbehalten. Keines dieser Parteien befürwortet oder empfiehlt kommerzielle Produkte, Dienstleistungen oder Geräte.