Η λαπαροσκοπική χειρουργική παράγει συγκρίσιμα αποτελέσματα με την ανοικτή χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του ορθού, δείχνουν τα ευρήματα της πρώτης, μεγάλης, τυχαιοποιημένης δοκιμής της τεχνικής.
Η λαπαροσκοπική προικυκτομή είχε ως αποτέλεσμα παρόμοια ασφάλεια, περιθώρια εκτομής και πληρότητα της εκτομής σε σύγκριση με την παραδοσιακή προσέγγιση και επίσης οδήγησε σε ελαφρώς ταχύτερη ανάκαμψη.
Οι ερευνητές μελέτησαν 1044 ασθενείς με μη μετασταστικό καρκίνο του ορθού TI-III από την ορθοκολική λαπαροσκοπική ή ανοικτή εκτομή (COLOR II) που είχαν εγγραφεί σε 30 κέντρα παγκοσμίως μεταξύ 2004 και 2010. Οι ασθενείς ανατέθηκαν τυχαία να υποβληθούν σε συνολική ή μερική μεσοκεκτική εκτομή με λαπαροσκοπική (N = 699) ή ανοικτή χειρουργική επέμβαση (N = 345).
Η μέση απόσταση όγκου προς το περιθώριο περιθώριο εκτομής, στα 3 cm και στις δύο ομάδες, ήταν πάνω από τα απαιτούμενα 2 cm και δεν υπήρχε σημαντική διαφορά μεταξύ των ομάδων στο ποσοστό των ασθενών με θετικά περιφερειακά περιθώρια εκτομής (CRMS, <2 mm).
Ωστόσο, οι ασθενείς με καρκίνο του ανώτερου ορθού (10-15 cm από το πρωκτικό άκρο) είχαν σημαντικά πιο ελλιπείς εκτομές υπό λαπαροσκόπηση παρά με ανοικτή χειρουργική επέμβαση (1,00 έναντι 0,29%).
Αντίθετα, ενώ ο ρυθμός ελλιπούς εκτομής ήταν συγκρίσιμος, οι ασθενείς με καρκίνο του κατώτερου ορθού (<5 cm από το πρωκτικό άκρο) ήταν σημαντικά λιγότερο πιθανό να έχουν θετικά CRMs εάν υποβλήθηκαν σε λαπαροσκοπική διαδικασία (9 έναντι 22% για ανοικτή χειρουργική επέμβαση). Οι συγγραφείς λένε ότι αυτό πιθανόν οφείλεται στη βελτίωση της απεικόνισης της κατώτερης λεκάνης με το λαπαροσκόπιο.
Δεν υπήρξε σημαντική διαφορά μεταξύ των ομάδων στο ποσοστό των ενδοεγχειρητικών επιπλοκών, της μετεγχειρητικής νοσηρότητας και της θνησιμότητας ή του ποσοστού των ασθενών που απαιτούσαν επανεξέταση.
Ωστόσο, οι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση ανακτήθηκαν ελαφρώς γρηγορότερα στο νοσοκομείο, αντανακλούσαν σε διάμεση χρονική στιγμή για την πρώτη κίνηση του εντέρου 2 ημερών και τη μέση νοσοκομειακή παραμονή των 8 ημερών, σε σύγκριση με 3 ημέρες και 9 ημέρες, αντίστοιχα, μεταξύ των ασθενών με ανοικτή χειρουργική επέμβαση. Οι ασθενείς στην ομάδα λαπαροσκοπικής χειρουργικής επέμβασης είχαν επίσης λιγότερη ανάγκη για ανακούφιση από επισκληρίδιο πόνο στις 3 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Παρά την έλλειψη ισχυρών μεγάλων μελετών, μια πρόσφατη έκθεση έδειξε ότι σχεδόν τα τρία τέταρτα των χειρουργών του παχέος εντέρου εκτελούν ήδη λαπαροσκοπική προικυστομή, εξηγούν τον Hendrik Jaap Bonjer (Ιατρικό Κέντρο του Πανεπιστημίου VU, το Άμστερνταμ, τις Κάτω Χώρες) και τους συναδέλφους του.
"Τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα είναι απαραίτητα για τον προσδιορισμό του οριστικού ρόλου της λαπαροσκοπικής χειρουργικής σε αυτή την ομάδα ασθενών", καταλήγουν στην ογκολογία του Lancet .
Οι ερευνητές προσθέτουν ότι τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα της δίκης τους, συμπεριλαμβανομένων των τριετών δεδομένων επανεμφάνισης, αναμένονται αργότερα μέσα στο έτος.
Λειτουργία από την Medwirenews με άδεια από την Springer Healthcare Ltd. © Springer Healthcare Ltd. Με επιφύλαξη παντός δικαιώματος. Κανένα από αυτά τα μέρη δεν υποστηρίζει ή δεν προτείνει εμπορικά προϊόντα, υπηρεσίες ή εξοπλισμό.