Para penyelidik menganalisis 834 terbuka dan 862 pembedahan laparoskopi dilakukan di 14 pusat perubatan VA antara tahun 1999 dan 2001 untuk membaiki inguinal, atau pangkal paha, hernia, jenis yang paling biasa.
Dalam masa dua tahun susulan, kumpulan laparoskopi mempunyai kadar pengulangan 10 peratus dan kadar komplikasi 39 peratus, berbanding kira-kira 5 peratus dan 33 peratus untuk kumpulan pembedahan terbuka. Pesakit laparoskopi lebih aktif dan kurang sakit dalam dua minggu selepas operasi, tetapi faktor -faktor ini diturunkan untuk kedua -dua kumpulan dalam tempoh tiga bulan.
[Berdasarkan penemuan ini, kami akan mengesyorkan bahawa lelaki dengan hernia yang tidak pernah diperbaiki sebelum ini harus menjalani pembaikan terbuka, "kata pemimpin kajian Leigh Neumayer, MD, dari Pusat Perubatan Salt Lake City dan University of Utah.
Pembedahan laparoskopi menggunakan tiub pensil yang dilengkapi dengan alat pemotong dan kamera kecil yang membolehkan pakar bedah melihat di dalam perut atau pelvis. Prosedur ini menggunakan beberapa potongan kecil; Pembedahan terbuka memerlukan hirisan tunggal kira -kira tiga inci panjang. Laparoscopy adalah prosedur yang lebih rumit tetapi dikaitkan dengan kesakitan yang kurang dan pemulihan yang lebih cepat untuk pesakit.
Hari ini ia digunakan secara meluas untuk pembaikan pundi hempedu dan beberapa operasi lain. Tetapi ia tidak menjadi prosedur pilihan untuk hernia. [Ini mungkin kerana pembaikan hernia terbuka adalah prosedur yang sama dengan hasil yang sangat baik yang telah dilakukan secara pesakit tanpa banyak komplikasi, "kata Neumayer.
Dalam kajian ini, pengalaman pakar bedah paling penting apabila ia datang ke laparoskopi.
Bagi 20 pakar bedah dalam kajian yang melaporkan telah melakukan lebih daripada 250 pembaikan laparoskopi, kadar pengulangan adalah di bawah 5 peratus sama dengan kadar pembaikan terbuka. Walau bagaimanapun, angka itu secara konsisten melebihi 10 peratus untuk 58 pakar bedah laparoskopi yang melaporkan kurang pengalaman dengan prosedur tersebut. Pembedahan terbuka jauh kurang bergantung kepada pengalaman.
Berdasarkan penemuan ini, Neumayer berkata pesakit yang mencari pembaikan laparoskopi mungkin dinasihatkan untuk melawat pusat hernia khusus yang dikendalikan oleh pakar bedah yang sangat berpengalaman dalam teknik ini.
Kira -kira 700,000 orang Amerika setiap tahun menjalani pembaikan hernia inguinal, menjadikannya salah satu pembedahan yang paling biasa. Dalam sistem kesihatan VA, negara terbesar, kira -kira 10,000 pembaikan hernia dilakukan setiap tahun.
Hernia inguinal berlaku apabila gelung usus menolak melalui dinding perut dan turun ke kanal inguinal di pangkal paha, sama ada disebabkan oleh kelemahan atau ketegangan yang berlebihan. Hasilnya adalah bonjol yang biasanya tidak menyakitkan pada peringkat awal, tetapi itu boleh menyebabkan kesakitan dan komplikasi kemudian. Lelaki sepuluh kali ganda lebih cenderung daripada wanita mempunyai keadaan.
Dengan pembedahan terbuka atau laparoskopi, doktor pada masa kini menggunakan plastik [mesh tanpa ketegangan "bukannya jahitan untuk menampal dinding perut.
Laparascopy juga membolehkan pakar bedah memeriksa hernia di tempat lain di perut. Tetapi prosedur, tidak seperti pembedahan terbuka, memerlukan anestesia umum-dan oleh itu membawa risiko yang lebih besar komplikasi serius semasa pembedahan. Dengan kedua -dua kaedah, kebanyakan pesakit pulang ke rumah selepas beberapa jam.
Kajian Neumayer disokong oleh program Pengajian Koperasi VA. Kolaboratornya termasuk Anita Giobbie-Hurder, MS, Hines (Ill.) VA; Olga Jonasson, MD, dari University of Illinois; Robert Fitzgibbons Jr., MD, Creighton University; Dorothy Dunlop, PhD, dan James Gibbs, PhD, Northwestern University; Domenic Reda, PhD; Hines VA; dan William Henderson, PhD, dahulunya dengan VA dan sekarang dengan University of Colorado.