36 -letni Christopher Haarstad był zaskoczony, jak dobrze poczuł kilka godzin po operacji laparoskopowej przepukliny w marcu.
„Byłem trochę nieobecny, ale czułem się dobrze, a ból był mniej niż się spodziewałem” - powiedział Haarstad, który przybył do szpitala uniwersyteckiego Loyola na operację o 5:30 i został zwolniony o 11:30, w dniu jego zabiegu. „Wcale nie było źle. Zjadłem nawet lunch około godziny po opuszczeniu Loyoli.”
Doświadczenie Haarstad jest typowe dla pacjentów, którzy decydują się na naprawę przepukliny laparoskopowo, stosunkowo nowej, minimalnie inwazyjnej procedury, która wykorzystuje niewielkie nacięcia, specjalne kamery i instrumenty oraz lekkie plastry siatki do zakończenia.
„To jest przyszłość operacji przepukliny” - powiedział dr P. Marco Fisichella, chirurg, który przeprowadził zabieg Haarstad. „To lepsza, bardziej niezawodna metoda naprawy przepukliny niż to, jak chirurdzy tradycyjnie je naprawili w przeszłości”.
Przepuklina jest osłabieniem lub łzą w ścianie brzucha, która z czasem może rosnąć coraz gorzej. Mogą wystąpić u mężczyzn, kobiet i dzieci w każdym wieku. Przepukliny mogą wynikać z zużycia lub z wad brzucha, które są obecne przy urodzeniu. Według Society of American Gastrestinal Chirurgopijów w Stanach Zjednoczonych każdego roku jest wykonywanych około 600 000 operacji przepukliny.
Tradycyjna operacja przepukliny wymaga, aby chirurg dokonał dużego nacięcia w brzuchu. Fisichella wykonuje technikę laparoskopową przy użyciu trzech małych nacięć, wokół szerokości grosza, co powoduje mniejszy ból i zmniejszoną utratę krwi. Wkłada mały aparat przez niewielkie nacięcie, aby uzyskać trójwymiarowy widok wnętrza brzucha. Następnie wkłada specjalne instrumenty chirurgiczne poprzez nacięcia, których używa do cięcia i chwytania tkanki oraz do wprowadzenia siatki, która ostatecznie podniosą wszelkie osłabienie lub łzy w ścianie brzucha.
„Całkowita wielkość nacięć wynosiłaby mniej niż pół cala. Są naprawdę małe” - powiedziała Fisichella, która jest również adiunktem, Wydział Chirurgii Generalnej, Loyola University Chicago Stritch School of Medicine, Maywood.
Za pomocą tradycyjnej metody wykonuje się nacięcie nad miejscem przepukliny i przez całą wadę. Fisichella umieszcza dużą poliestrową łatkę na wewnętrznej stronie ściany brzucha, która wykorzystuje naturalne naciski zewnętrzne brzucha, aby zakotwiczyć materiał na miejscu.
„Używamy wystarczająco dużego rozmiaru siatki, aby pokryć wszystkie potencjalne wady” - powiedziała Fisichella. „To tak, jakbyś załatał oponę. Patniesz oponę dużą łatą. Im większa łatka, tym niższa jest występowanie nawrotu”.
Chociaż większość zabiegów laparoskopowych zajmuje mniej więcej tyle samo czasu, co tradycyjna operacja, powrót do zdrowia jest na ogół szybszy, ponieważ pacjenci nie muszą dbać o duże nacięcie. Istnieje również mniej bólu i blizn, a ryzyko zakażenia wynosi prawie zero.
Fisichella powiedziała, że procedura laparoskopowa jest szczególnie odpowiednia dla pacjentów z dwustronnymi przepuklinami, po jednym z każdej strony. Tradycyjna metoda wymaga, aby chirurg dokonał dwóch nacięć w celu naprawy wad, co spowoduje pobyt w szpitalu jednodniowy. Odzyskiwanie obejmuje znaczną ilość bólu i czasu gojenia.
„Laparoskopowo możesz naprawić obie wady za pomocą tych samych nacięć” - powiedziała Fisichella. „Więc pacjent widzi cię tylko raz. Mają znieczulenie tylko raz. Jest mniej blizn i jest bezpieczniejszy i wykorzystuje mniej zasobów. Pacjenci mogą jeść tego samego dnia, nie ma ograniczeń dietetycznych i jesteśmy w stanie wysłać je od razu do domu”.
W niektórych przypadkach - otyłość, nadmierne blizny z poprzednich operacji, problemy z krwawieniem - tradycyjna operacja przepukliny może nie być najlepszą procedurą dla niektórych pacjentów, powiedział Fisichella. Najlepiej omówić swoje opcje z chirurgiem.